高血压是死亡和致残的主要原因,可以导致冠脉疾病、卒中、慢性肾病以及心功能衰竭。在实际临床工作中,血压控制满意者仅占48。很多患者对药物治疗的依从性较差。还有一部分患者,即使给予多种抗高血压药物,血压控制仍不满意。
主动脉和髂动脉是血管的通道,但是它们的弹性可以缓冲血压对终末器官的压力,降低心脏后负荷以及心肌的搏出功。慢性高血压患者动脉的顺应性下降,主动脉僵硬导致血压的变异性变大、脉压升高以及终末器官损害,它是心血管事件和死亡的独立危险因素。
这些应对临床上的这些挑战,RoxMedical公司发明了一种新型的动静脉ROX连接装置,可以迅速、大幅度、持续降低患者的血压。其方法为在髂动脉和髂静脉之间建立一个通路,也就是建立一个人工动静脉瘘。静脉能够缓解动脉的压力,提高动脉的顺应性,降低阻力。
在年4月Lancet上发表了ROXCONTROLHTN研究结果,目的在于探讨这种新型装置对顽固性高血压患者的安全性和有效性。
ROXCONTROLHTN研究为多中心,前瞻性,开放标签的随机对照研究。纳入的患者为高血压控制不满意者,officeSBP≥mmHg和每天平均动态血压SBP≥mmHg或DBP≥85mmHg。患者随机分为动静脉吻合+药物治疗和常规治疗组。主要终点为6个月时SBP的改变。该研究共纳入了83例患者,其中动静脉吻合组44例,常规治疗组39例。两组平均officeSBP分别降低26.9mmHg(SD23.9,P0.)和3.7mmHg(SD21.2,P=0.31)。24h动态血压SBP分别降低13.5(SD18.8,P0.)和0.5(SD15.8,P=0.86)mmHg。动静脉吻合组迟发性同侧静脉狭窄率为29%(12例),可以通过静脉成形术或支架治疗。最后作者认为,动静脉吻合能够显著降低血压和高血压的并发症。这种方法可以作为顽固性高血压患者的辅助治疗方法。