医院心血管内科副主任医师程育博
首先，以人类现在的医学水平还不能根治原发性高血压，目前治疗方案是通过严格控制患者的生活方式，规律服药来控制血压，减少发生并发症的风险；其次，吃降压药要遵医嘱服用有效剂量，一定时间后，当血压控制在稳定水平时，需要遵医嘱适量减药，防止血压过低，以维持正常血压。
——程育博专供《医学科学报》
一提到高血压，很多人就会说高血压就是与降压药终身绑定了。并非全都如此。因为这里需要先明确一个问题：你得的到底是原发性高血压还是继发性高血压。
原发性高血压病
是在遗传的基础上由于不健康的生活饮食习惯等问题，导致的人体血压调节发生紊乱从而导致血压升高，发病初期，并不存在脏器病变。此类病人占了高血压患者的95%。
继发性高血压病
人体内参与血压调节的脏器发生了实质的病变，从而导致了高血压的发生，称之为继发性高血压。
可能涉及：
全身各处的大、中动脉血管的狭窄、堵塞；
肾脏功能的不全；
脑垂体瘤；
甲状腺功能亢进；
肾上腺瘤；
嗜铬细胞瘤等。
这类病人在高血压患者中只是少数，只占到5%左右。
其他特殊高血压类型
一过性高血压：目前尚无公认的一过性高血压的定义，尤其是时间界限和诊断标准。
典型的一过性血压高，就是指平常血压正常，如遇有心烦、焦虑、失眠、激动、剧烈运动等原因出现短时间血压突然升高，时间持续数小时或者数天。
对于一过性高血压，通常是在血压急性增高时，给予消除诱因并给予降压药物治疗，但无需长期服用降压药。
白大衣高血压：指患者平时血压正常，医院，医生、护士测量血压就是高的，这种患者考虑是紧张焦虑所致，但是不能忽视，有研究表明，白大衣高血压，最终会成为高血压患者。
总结：如果是原发性高血压，则需要长期按时服用降压药物治疗，把血压控制到正常水平。而如果是继发性高血压，许多用降压药物治疗是无效的，必须先治疗好肾病、垂体瘤或肾上腺瘤等基础疾病，才能有效地控制好血压。
高血压服药四误区近日，医院心血管外科通过近11小时手术，成功挽救一名急重“主动脉夹层”患者。该患者7年前就发现有高血压，但常常自行停药，致血压经常波动。医生提醒高血压服药忌断续，主动脉夹层与不规律服用降压药物控制高血压病存在一定联系。
高血压会在不知不觉中损害全身的大、中、小血管，损害心、脑、肾等多个器官的功能，血压控制得越早，能越早地保护血管，预防心、脑、肾损害，其远期预后越好；不要等到发展到心、脑、肾脏器损害时再用药，到那时，就已失去最佳治疗时机。
误区一：跟着感觉走
高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出来的。“跟着感觉走”是高血压患者的常见误区。血压的高低与症状的轻重不一定有关系，但没有不适并不代表血压不高。高血压的诊断标准是：非同日3次测量，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。高血压患者应每周至少测量血压1次，不能自行估计。
误区二：不愿意服药
很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意服药，担心降压药会产生“抗药性”降压药不会产生耐药性。无症状高血压，危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。
除非早期的轻度高血压，通过严格坚持健康的生活方式而降压达标者不需要用药外，其他患者都是越早服药治疗获益越大。
误区三：不遵医嘱擅自乱用药物
降压药有许多种，作用也不完全一样。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。
短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，严重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。
误区四：血压正常了就停药
高血压和伤风感冒不同，高血压不能治愈，只能通过综合治疗被控制，这就需要长期、甚至终生服降压药。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾靶器官的损害更严重。
正确的做法是，在长期的血压控制达标后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，一般只对那些能够严格坚持健康生活方式的患者可以减药量。在减药的过程中，必须监测血压的变化。
还有人以为，只要服药就万事大吉，不定期测量血压。这样不能保证血压长期平稳达标。降压原则强调个体化用药，其中一项便是坚持定期对血压进行监测并记录，以便掌握用药与血压变化的关系，了解需要用多大剂量或怎样联合用药，才能使血压稳定在理想水平。
赞赏
