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专家共识中青年高血压怎么治疗

发布时间:2021-3-13 19:30:50   点击数:
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??中青年(65岁)是家庭、社会、国家乃至世界的中流砥柱!然而,中青年人群高血压、肥胖、血脂异常、2型糖尿病、高尿酸血症患病率上升已成为全球性的重大公共卫生问题。??

??年的调查数据显示,我国35至75岁的高血压患者中,<55岁的约占34.3%,中青年患者已经成为高血压的后备军,是猝死的高发群体。但相对于老年高血压群体,目前世界范围内对年轻高血压患者的评估和治疗还不够重视。

???而中青年高血压患者与老年人血压升高的原因亦有所不同,中青年受到物价、住房、职场等因素产生的精神压力较大,不良作息、超重或肥胖等已经成为上班族的生活和工作常态,因此交感神经系统和肾素-血管紧张素系统在这一人群中被显著激活,导致该人群生活方式干预强度和最佳药物治疗可能与老年高血压患者不同。

??基于此,《中国中青年高血压管理专家共识》权威发布,对中青年高血压特点、生活方式干预以及药物治疗等进行总结、推荐。共识一大亮点在于认为β受体阻滞剂的使用对于患有高血压的年轻人来说非常重要,非阿替洛尔β受体阻滞剂,尤其是具有较高选择性的β1受体阻滞剂共识中仍得到优先推荐。

??根据中青年人群高血压的病理生理和临床特点,特别是对2级以上高血压患者、已确诊心血管疾病者或心血管疾病高危者,推荐首选β受体阻滞剂治疗。对于单纯1级高血压,是否应该开始抗高血压药物治疗存在争议。然而,流行病学研究表明,年轻人血压高于/80mmHg可能增加心血管病事件发生率。此外,早期治疗可防止严重高血压和伴高同型半胱氨酸血症高血压的发展,如果不及时治疗,可能无法完全逆转。因此,尽管没有试验数据证明在单纯1级高血压中青年患者中使用降压药物治疗的益处,但其仍可在谨慎考虑后酌情使用。

??该共识还强调抗高血压药物治疗应与生活方式干预同时进行。非药物治疗可能有助于提高降压疗效和降低心血管疾病发生风险。

??非药物治疗主要是指生活方式干预,旨在停止对身心健康有害的行为和习惯

具体包括:

①限制盐的摄入(每天6g),增加富含钾的食物(新鲜水果、蔬菜和豆类),减少饱和脂肪和胆固醇的摄入;

②体重控制(BMI24kg/m2;腰围:男性90cm,女性85cm);

③戒烟(戒烟和避免二手烟);

④限制每日饮酒量(男性25g,女性15g);

⑤有氧运动(如散步、慢跑、骑自行车或游泳等;每日体育活动时间30分钟,每周5-7次);

⑥减轻精神/心理压力。

??非药物治疗对中青年高血压患者尤为重要,因为早期干预对于减缓高血压和心血管疾病进展至关重要,是高血压和心血管病防治的重要策略。

??药物治疗疗效各异,β受体阻滞剂的使用

对于中青年高血患者来说非常重要,对于患有轻度高血压(/mmHg,1级高血压)的中青年患者,在几周生活方式干预未能充分降低血压时,应开始药物治疗。对于血压超过/mmHg(2级或3级)或有高心血管病风险的患者,应立即开始药物治疗。

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