领导、专家为毕节市高血压诊疗中心授牌
为了在毕节市（地区）更好的开展高血压等慢病的诊疗工作，毕节市卫生与计划生育委员会（卫计委）批准成立“毕节市高血压诊疗中心”。年8月3日,医院隆重举行“毕节市高血压诊疗中心授牌仪式暨高血压培训”会议。本次授牌仪式医院副院长刘仁才主持，贵州省高血压诊疗中心主任、医院高血压科主任余振球教授、贵州省卫计委信息中心主任王济林、毕节市卫计委副主任蒋志、医院院长陈文智出席授牌仪式。
毕节市高血压诊疗中心一成立，立即组织了毕节市各市、县（区）级医疗机构从事高血压与心血管疾病防治的专家、各乡镇卫生院及社区卫生服务中心的医务人员进行了高血压、心血管疾病防治培训，并组织各市、县（区）级医疗机构的骨干进行教学查房学习。
一、学术讲座，巩固基础理论
本次高血压的培训学习，邀请到了余振球教授和医院高血压相关领域的专家们为学员们进行规范而精彩的培训。各专家根据自己的临床经验，与最近研究结果相结合，已达到满足听课学员的工作需求，完成了深受好评的讲课。
1.余振球《原发性醛固酮增多症分级诊疗》
余振球教授给学员们讲课
余振球教授采用与学员互动的形式，用通俗易懂的表达方式将复杂的原醛症的基本原理、规范诊疗过程等知识传授给在场的每一位学员。
余振球教授在与学员们互动
原发性醛固酮增多症（简称原醛症）是指肾上腺皮质分泌过多醛固酮导致潴钠排钾、血容量增多、血浆肾素分泌受到抑制，从而导致低肾素水平、高醛固酮的高血压，部分患者伴低血钾。患者可有高血压伴头痛、心悸、乏力、夜尿多等典型症状。
因为对不同类型的原醛症患者所选择的治疗方案与方法是不一的，所以对原醛症患者必须进行分型诊断。临床上常见原醛症主要分为五型，即醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症（简称特醛症）、单侧肾上腺结节增生性原醛症、家族性醛固酮增多症Ⅰ型（糖皮质激素可治性醛固酮增多症）、醛固酮癌。
必须明确做好原醛症患者的筛查工作，主要包括确定筛查对象和完成相应的检查。前者是前提，后者是手段，目的是找出原醛症高度怀疑者。应用ARR比值筛查出来的阳性患者，必须接受确诊试验，才能最终决定原醛症的诊断，并依据这些诊断选择药物治疗还是手术。
余教授还强调必须明确做好原醛症的诊断，这是高血压患者的系统规范诊疗工作的一部分内容，千万不能为诊断原醛症而诊断。特别是不能为了筛查原醛症而过度给患者检查，在做检查时忽略了患者已存在的严重的心血管疾病，这是非常危险的。既不能对每一位高血压患者都怀疑原醛症，也不能症状明显者还按原发性高血压诊治。既不能一发现高血压患者有肾上腺占位或结节样增生就肯定原醛症而给患者手术治疗，也不能对临床表现典型患者、特别是伴严重低血钾者还不积极的主张手术治疗，延误患者的病情。
2.金萍《冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断与治疗》
医院心内科主任金萍给学员们讲课
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称“冠心病”，多发生于40岁以上人群，男性大于女性，脑力劳动者多见。冠心病主要危险因素有高龄、高血脂、高血压、高血糖、抽烟等。
金萍主任向学员们讲授了冠心病的流行病学特点、发病原因、发病机制、分型、介入诊疗等重要知识。详细介绍了冠心病介入治疗的基本方法以及术后的用药。金萍主任还用“法”为学员们讲解了心绞痛的治疗措施，既简单又方便学员们记忆。
通过金萍主任的授课，学员们受益匪浅。不仅在冠心病的诊疗水平上有提升，还增强了责任心，即要做好冠心病的健康宣教，减少和预防冠心病的发生。
3.丁霞《高血压的心脏损害》
毕节市高血压诊疗中心主任丁霞给学员们讲课
高血压是临床上最常见的慢性非传染性疾病。丁霞主任用一组数据向大家说明了从年到年我国高血压的患病率在逐年上升，到年我国高血压患病人数达到了2.7亿。且高血压患者发生心血管病的风险较没有患高血压的患者明显增高。因此做好高血压的规范管理和防治工作是每位医务人员义不容辞的责任和义务。
丁霞主任向学员们讲授了高血压导致的靶器官损害和心血管疾病，包括左心室肥厚、心力衰竭、冠心病、主动脉夹层、心律失常等。如何对高血压患者进行心血管的风险评估以及高血压患者心血管疾病的诊断和治疗。最后，丁霞主任说我们每位医生对来就诊的高血压患者要详细询问病史、仔细体格检查、完善相关辅助检查，规律进行血压监测和危险因素的评估，控制血压的同时要重视对心血管病的其他危险因素的干预，减少心血管疾病的发生，一旦发生心血管疾病也要积极进行规范治疗，同时要加强对患者的随访工作。
4.黄大苹《高血压的药物治疗》
医院大内科副主任
黄大苹给学员们讲课
黄大苹主任给学员们讲解高血压的诊断标准、分类、危险分层以及高血压的治疗方法，包括药物和非药物的治疗。黄大苹主任给学员们重点讲解了高血压药物治疗的内容，她主要通过用药对象的选择、用药治疗后血压的目标值、使用降压药物的基本原则、降压药物六大分类和高血压合并其它疾病时的用药选择等几个方面来进行讲解。
6.汪波《高血压与缺血性脑血管病》
医院神经内科主任汪波给学员讲课
汪波主任主要给学员们讲解了出血性和缺血性脑卒中的血压管理、二级预防和脑卒中的再通治疗，强调了脑卒中患者及时治疗、进行再通的重要性。汪波主任用“中风”形象的让学员们学会如何识别脑卒中，他还通过自身的临床经验结合四个病例给学员们详细降解了高血压与缺血性脑血管病的诊疗经过，通过汪波主任的讲解，学员们对高血压与缺血性脑血管病有了更深的认识和理解。
中风的三步识别法
6.周丕模《妊娠高血压》
医院心内科
主任医师周丕模给学员们讲课
本次培训班的最后一堂课，是医院心内科主任医师周丕模给学员们讲解《妊娠高血压》。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期。它严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿发病和死亡的主要原因之一，因此要特别注重妊娠期高血压的预防和治疗。
周丕模主任给学员们讲解了妊娠期高血压疾病的诊断、处理、预防和管理，以及妊娠期高血压疾病导致的并发症如HELLP综合征的诊断与治疗。
二、教学查房，发挥诊疗水平
此次培训班还特别邀请了余振球教授为学员们进行教学查房，目的是为了让学员们更好的把理论知识运用到临床实践中去，提高他们的高血压诊疗水平。
余振球教授在查阅病历资料
高血压防治是理论性和实践性都很强的工作，学习高血压诊断与治疗的基本知识很重要，参与临床实践更重要。培养高血压防治人才必须既重视理论知识的教学，更要重视实际的临床操作和训练，要让学员们能够做到结合患者的具体实际，独立开展诊疗工作。只有这样，才能更好地推动基层医疗机构高血压防治工作。
心内科医生在给余振球教授汇报病史
余振球教授带领市、县（区）级医院的20余名医务人员来到医院心内科进行教学查房及病例讨论。针对一位高血压原因待查的患者，余教授对管床医生汇报的病史做出点评后，继续询问患者病史，得知患者40岁前未监测血压，40岁测血压/80mmHg，45岁测血压/82mmHg，50岁/86mmHg，55岁测血压/90-93mmHg，由此可看出患者24年前开始血压逐步升高，这个特征符合“原发性高血压”表现。余教授继续询问患者病史做进一步的鉴别诊断，最后，余教授确诊该患者为“原发性高血压”。
余振球教授在给学员们分析病情
一位16岁的男性患者，正是志学之年，却因疾病缠身没法像同龄人一样对学习产生浓厚的兴趣，读书期间自觉记忆力差，学习成绩差，上完小学就辍学了。
该患者医院心内科已住院治疗一段时间，症状未见好转就出院了。这次有幸邀请到余振球教授来医院心内科为患者诊疗，本院心内科医生本着医者的责任心专门打电话告知这位16岁患者的家属有北京的专家来为我院患者看病。于是，这位患者再次来到了医院心内科。
该患者5月余前入职体检时发现血压/mmHg,余教授详细询问了患者的病史，丁霞主任向余教授报告患者双下肢血压（左踝88/54mmHg，右踝88/53mmHg）明显低于双上肢血压（左臂/77mmHg，右臂/74mmHg），余教授根据患者的病史结合相关辅助检查，最后考虑主动脉缩窄所致继发性高血压。余教授让患者住院，给患者完善主动脉增强CAT或直接血管造影明确诊断。
余教授说，这位患者是一位聪明的小伙子，只是被疾病耽搁了学习，希望他这次把病治好后，能够回到校园里和其他同龄孩子一样遨游在知识的海洋里，享受学习带来的乐趣。
贵州省高血压诊疗中心
医院高血压科
张忠先（实习生）缪思斯
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