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一分钟看懂各种血压诊断的方法标准和优缺

发布时间:2017-7-27 19:03:26   点击数:

血压是人体重要的生命体征,血压测量是了解血压水平、诊断高血压、指导治疗、评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段。在临床诊疗、人群防治和科学研究中有3种方法测量血压,即诊室血压、家庭血压和动态血压。

诊室医院内由医生、护士或技术人员采用台式水银血压计、自动或半自动血压计测量上臂肱动脉的血压值。

家庭血压是指患者自己或家属在医疗单位外(一般在家庭)测量血压,也称自测血压。

动态血压是通过仪器自动间断性定时测量日常生活状态下血压的一种检测技术。

★标准

3种血压测量方法各有其特点,诊断的血压阈值也不一样:

诊室血压≥/90mmHg;

家庭血压≥/85mmHg;

动态血压:全天≥/80mmHg;白昼≥/85mmHg;夜间≥/75mmHg。

★优缺点

3种测量方法的优缺点也很明显。

诊室血压:

诊室血压测量简便、实用、所得血压数据可靠;血压计也易于维护。但是有一些缺点:

①诊室血压不能反映24h血压情况,只提供当时血压水平。

②因血压固有的变异性,一次测量血压即决定患者的血压值,可能过多诊断“高血压”或漏诊隐蔽性高血压。

③白大衣高血压的几率较高,存在警觉反应性血压升高的倾向。

④诊室血压可预测高血压患者的靶器官损害及发生心血管病风险,但其预测能力可能不及动态血压监测和家庭血压监测。

家庭血压:

家庭血压测量已成为高血压诊断和治疗效果评价的重要方法之一,作用不容忽视。家庭血压的主要优点有:

①可靠性:一是能提供大量血压信息;二是详实地记录患者血压,因此建议使用带有存储功能的血压计。

②真实性:初诊或需要改变治疗方案的高血压患者家庭自测血压至少7天,取后6天的平均值作为治疗参考的血压值,能真实反映患者某段时间的血压水平,可筛选白大衣高血压和隐蔽性高血压。

③简便性:在家庭进行,医院或诊室,方便测量,尤其方便老年患者或工作忙的职业人群。

动态血压:

1、优点:无观察误差和读数选择偏差;有较多血压读数,可获得24h、白昼、夜间和每小时的血压均值,24h血压均值有较好的重复性;无白大衣效应;无安慰剂效应;可评估长时血压变异;可评估昼夜血压节律;可评估降压治疗后24h血压控制情况。

2、缺点:活动时测得的血压读数可能欠准确;睡眠质量影响夜间血压读数;每小时血压均值的重复性较差;需要更多与预后关系的证据。

  动态血压能避免测试者的误差,有助于获得全天更多血压信息,尤其可获得夜间血压信息,是评估降压疗效的重要方法,建议有条件的地区和患者应积极开展进行动态血压测量。

文章摘自《中国血压测量指南》

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