在美国急诊室接受治疗的中风患者中,有60%的人血压升高,许多研究表明,中风时有高血压会导致更高的死亡率和严重的残疾。
服用过多的药物可以降低血压,但可能会破坏身体的保护性反应,从而影响血液流入受影响的脑组织。
“这是一个临床难题,”研究作者李昌伟说,他是格鲁吉亚大学公共卫生学院的流行病学和生物统计学助理教授。
保持血压略高于正常值,接近/90毫米汞柱,而不是/80毫米汞柱的“合格”血压可能更好,但这就让最佳做法的问题变得有点开放了。
“目前,高血压治疗急性脑卒中患者是根据医生的临床经验和判断,”李说。“至于应如何维持血压,并无指引。”
关键是在维持流向大脑的血液和减少负面的短期和长期影响之间找到正确的平衡。
为了帮助确定这一最佳血压,李和他的合作者研究了中风期间血压与参加中国急性缺血性中风研究中的中国抗高血压试验的多名中国中风患者的短期和长期健康结果之间的关系。一组脑卒中患者在中风时接受了广泛的高血压治疗,而对照组则没有接受治疗。
李和他的合作者跟踪了治疗组和对照组在入院后第一周的血压变化,并比较了中风后一周、三个月、一年和两年不同血压变化的患者的健康状况。
李说:“我们假设,良好的血压管理可以进一步减少受影响地区周围的组织死亡,避免动脉损伤,两者都对患者有短期和长期的好处。”
他们发现,收缩压维持在mmHg左右的患者,其负面健康结果较少,如第二次中风、死亡或心血管疾病。
这一发现为医生们提供了一些清晰的信息。
“然而,在我们的研究中确定的最佳血压水平仍需通过大规模随机对照临床试验来确定,”他补充道。
资料来源:格鲁吉亚大学
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