中国高血压防治指南年修订版于年12月正式与大家见面了，您知道新的指南都有哪些要点进行了更新吗？本期邀请山东省医学科学院基础医学研究所心血管病防治研究中心赵颖馨副研究员跟大家解读一下新指南的“新”点所在。
赵颖馨
省医科院基础所心血管病防治研究中心副研究员
哈哈
中国高血压防治指南的
白
1
“新”点
增加诊室外血压的诊断标准
-高血压的定义仍然是诊室血压收缩压（SBP）≥mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。
-增加了动态血压和家庭血压的高血压诊断标准，分别为动态血压监测（ABPM）24h平均收缩压（SBP）/舒张压（DBP）≥/80mmHg，白天≥/85mmHg，夜间≥/70mmHg和家庭自测血压（HBPM）≥/85mmHg，与诊室血压的/90mmHg相对应。
-只要符合其中一条诊断标准，就可以确诊高血压了。
更新影响心血管预后的重要因素
-增加被动吸烟；
-血脂异常：总胆固醇（TC）≥5.7mmol/L（mg/dL）改为总胆固醇（TC）≥5.2mmol/L（mg/dL）；
-早发心血管病家族史一级亲属发病年龄男性50岁/女性65岁统一改为50岁；
-高同型半胱氨酸血症的诊断标准由≥10umol/L改为≥15umol/L；
-超声心动图左心室质量指数（LVMI）：男≥g/m2，女≥g/m2改为男≥g/m2，女≥95g/m2；
-脉搏波传导速度（PWV）和踝臂指数（ABI）改为选择使用；
-将心房颤动列入伴发的临床疾病；
-将糖尿病分为新诊断与已治疗但未控制两种情况，分别根据血糖（空腹与餐后）与糖化血红蛋白的水平诊断。
更新一般高血压患者的降压目标
-一般高血压患者应降至/90mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至/80mmHg。
修改降压药应用基本原则
-起始剂量：一般患者采用常规剂量；老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量。根据需要，可考虑逐渐增加至足剂量。
-长效降压药物：优先使用长效降压药物，以有效控制24小时血压，更有效预防心脑血管并发症发生。如使用中、短效制剂，则需每天2～3次给药，以达到平稳控制血压。
-联合治疗：对血压≥/mmHg、高于目标血压20/10mmHg的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。对血压≥/90mmHg的患者，也可起始小剂量联合治疗。
-个体化治疗：根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性，以及患者个人意愿或长期承受能力，选择适合患者个体的降压药物。
-药物经济学：高血压是终生治疗，需要考虑成本/效益。
更新了降压治疗策略
-提出了降压达标的方式：除高血压急症和亚急症外，对大多数高血压患者而言，应根据病情，在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。
-明确了降压药物治疗的时机：降压药物治疗的时机取决于心血管风险评估水平，在改善生活方式的基础上，血压仍超过/90mmHg和（或）目标水平的患者应给予药物治疗。
预防小知识
1、应当减少盐和加工食品中含有高钠的食品，以保证血压正常。为了预防高血压，可以选择高钾的食物，这可以帮助保持血压稳定，例如：土豆，香蕉，鳄梨，鱼和牛奶等等。
2、经常锻炼，为了保持血压正常，应当每天运动20~30分钟。不需要太大的运动量，只是一种放松。慢跑或骑自行车的方式可以预防高血压。
3、保持理想的重量，体重超重的人，无论是超重还是肥胖，患高血压的几率都高出2到6倍。因此，尽量保持理想或合理体重，不仅可以预防高血压，而且可以减少患其他疾病的各种风险。
4、减少饮酒，过多和经常喝酒可以使血压飙升。不仅如此，大多数含酒精饮料含有高热量，可能导致体重上升。
5、停止吸烟，高血压是吸烟可能导致的不良副作用之一。吸烟可以造成各种慢性疾病，如中风、心脏病。
6、管理好压力，如果你不能很好地控制压力，那么血压会持续高涨，并可能引发高血压。压力是很自然的，但最重要的是你如何管理好自己。做一些可以让你放松的事情，比如听音乐、冥想或者瑜伽。
7、定期检查血压，如果您的血压结果在-/80-89mmHG之间，这是您患有高血压前期的迹象。在这种情况下您可以先尝试一下通过改变生活方式，观察血压是否趋于正常。在发现确诊患有高血压后，建议服用抗高血压药物，使血压降到一个理想的水平。
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