在结束晴隆县的高血压分级诊疗培训活动之后，贵州省高血压诊疗中心主任余振球教授及其团队于年03月01日晚21:30来到了布依之乡的贞丰县。支持和指导贞丰县医疗人才的培养和高血压防治事业的开展。
余振球教授一行医院院长广跃乾及相关院领导的热烈欢迎。医院科室建设及各科室工作中所遇到的困难与余教授进行了深入的交谈，其中重点提到泌尿外科工作中遇到的关于有高血压的手术患者的处理问题，并希望在今后的工作开展上得到余教授的指导。
一、积极开展高血压诊疗培训
“黔西南州卫生健康局年高血压分级诊疗培训--贞丰站”活动于年3月2-3医院举办。医院、贞丰县各乡镇卫生院医生共计余人参加会议。
会议的开班仪式由黔西南州贞丰县卫健局王智副局长主持，并介绍了出席本次会议的领导与专家，并对远道而来的余振球教授及其团队表示热烈的欢迎及真诚的感谢。在这次培训活动中，同时成立了贞丰县高血压诊疗中心，王智副局长对贞丰县高血压诊疗中心的成立表示衷心的祝贺。
广跃乾院长讲话，余教授亲临现场的指导对于贞丰县各级医疗机构的医务人员来说是非常难得的，要求大家要抓住这次学习机会，学习更多更新的高血压防治知识，全方位提升高血压防治水平，为广大高血压患者带来福音。
余教授讲话强调了高血压对靶器官的损害所致的严重后果，要求基层高血压的防治工作应加大力度，相信在州卫健局领导和州高血压诊疗中心专家的指导下、在贞丰县医疗机构同道们的努力下，贞丰县高血压防治工作一定可以做好。
开班仪式结束后，就是专业理论知识的培训。首先，余教授指出当前高血压防治的三部曲：1.强调与落实血压测定，2.分级诊疗提高高血压控制率，3.高血压诊疗规范的制定与推广。
从分级诊疗的概念到高血压分级诊疗的内容、参与高血压分级诊疗的机构、血压水平的确定、高血压防治的意义、高血压分级诊疗的依据，从高血压分级诊疗的关键到分级诊疗的具体实施等方面，以问答互动、幽默风趣的方式介绍了《高血压分级诊疗的内容与流程》，并强调高血压诊疗的一致性。
紧接着，黔西南州高血压诊疗中心主任任登智从我国高血压流行的情况、高血压与心血管风险、诊断性评估、高血压的分类与分层、高血压治疗的目标、降压治疗的策略等方面，为大家详细解读了《中国高血压防治指南（年）修订版》的具体内容。
随后，医院心内科主任方波从高血压急症与高血压亚急症的定义、发生的机制、表现的形式、病情的评估以及用药的原则方面完成了《高血压急症与高血压亚急症》的讲解，强调高血压急症与亚急症的治疗应分阶段分步骤进行。
最后，医院广跃乾院长就此次学习内容进行总结，要求每位学员对学习内容认真总结、归纳，做到学以致用，认真做好高血压分级诊疗工作，更好的为众多高血压患者服务。并再次对余振球教授及其团队莅临贞丰县教学表示感谢。
此次贞丰县高血压诊疗中心的成立为贞丰县高血压患者提供了诊疗资源，各位专家理论知识的授课进一步提高了贞丰县全体医务人员的专业知识，提升了规范诊疗的能力。
二、实践教学中巩固理论知识
在理论授课结束后，余振球教授和任登智主任、方波主任紧接着组织学员应用所学理论知识亲自询问采集患者病史、完成病历书写、病例汇报。在实践操作中熟练掌握高血压诊疗规范。
首先，查看了一位57岁女性高血压患者，因“发现血压升高10年”就诊。患者10年前偶测血压/90mmHg，之前无发热、咽痛，当时无头昏、头痛、胸闷、心悸、四肢震颤、乏力等不适，夜尿0-1次，白昼尿4-5次，规律服用硝苯地平缓释片20mg每天一次控制血压，血压在-/70-90mmHg。1天前偶测血压/94mmHg，为查明血压升高原因就诊我院门诊。
既往患者初中、高中未检测血压，17岁至47岁偶测血压正常，生产时测血压正常，无高血压家族史，平素口味重。
经由参加培训学员询问病史及给出相应诊疗计划后向余教授做出汇报，听完汇报讲解到针对高血压患者应及时完善相关检查（血常规、尿常规、大生化、餐后2h血糖、甲功五项、RAAS、颈动脉血管、腹部超声、肾血管超声、心电图、心脏超声、动态血压监测、四肢血压）。根据高血压用药六个法则选择合理降压药。针对该患者应选用CCB类联合ARB类降压药联合降压，待相关检查回示后进一步调整降压方案。
又查看了一位52岁女性患者，因“头昏10年，加重5天”入院，既往高血压病史10年，最高血压/95mmHg。予卡托普利、贝那普利片降压治疗。
余教授指出高血压患者多有动脉硬化，应优先选用钙拮抗剂。卡托普利与贝那普利为同类药，联用增加不良反应且不增加效果。
通过实践验证，余教授发现学员们虽然对高血压的病史采集不完整，对高血压的鉴别诊断仍有缺漏，对降压药选择仍有欠缺。但通过这种一对一的教学，已经有很大的提高。在看完门诊患者后余教授又立刻到病房进行教学查房。
三、高血压分级诊疗关键是人才
余振球教授专门到泌尿外科，了解科室工作开展情况，了解泌尿外科医生在工作中所遇到的关于有高血压的手术患者在治疗中所存在的问题。并为大家讲解了关于“原发性醛固酮增多症的分级诊疗”的相关内容。
余教授询问病史
之后余教授到心血管内科病房教学查房。首先查看了一位61岁男性患者，有8+年“高血压”病史，血压最高达/mmHg，间断口服降压药（具体不详）控制血压，服药时间多于不服药时间，未规律监测血压，血压控制不详，目前血压/79mmHg，有活动后胸闷、气促及夜间憋醒症状，仔细询问患者心绞痛症状不典型。
余教授讲解到在朱国英教授的研究里面，同一老年人、同一诱因、同一性质、同一感觉要考虑冠心病。故降压药宜选用钙拮抗剂、β受体阻滞剂口服控制血压，积极完善高血压常规检查。
余教授询问病史、阅片
随后，又查看了一位58岁男性患者，因“反复咳嗽、咳痰2+年，加重伴胸闷、气促10+天”入院。有10+年“高血压”病史，血压最高达/？mmHg，未规律口服药物及监测血压。入院时测血压/mmHg,入院后经降压治疗后目前血压/98mmHg。
余教授查仔细询问患者病史，认真查体及阅览辅助检查结果后建议进一步完善心脏超声、颈动脉超声、肾血管超声、腹部超声及肾素-血管紧张素等相关检查，除外继发性高血压可能。治疗上予非洛地平缓释片、比索洛尔降压治疗，根据相关检查结果调整降压方案。
此次查看的患者都是病程长，治疗不规范，这就更加要求基层医生的技术及业务能力要高，只有提高医疗技术及业务水平，才能切实解决老百姓的问题，实现全民健康的目标。
贵州省高血压诊疗中心第七批短期进修学习班学员
医院医生
宦承涛
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