每周四上午，我们科室同事都要聚在教学室进行疑难病症及学术讨论。某天请到了我们单位超声科张主任来给大家讲讲甲状腺癌方面的超声问题，将讲座精彩内容以文字表述出来，希望对大家有所帮助！
持续/复发及转移性分化型甲状腺癌超声诊治策略
一、超声的评估存在哪些问题
1、第一次首诊术前评估不完善、不准确。
2、第二次手术前未再进行超声评估。
3、第二次手术后一次超声检查不能确定。
甲状腺结节的评估准确性与“高性能高分辨率超声仪器”及“规范培训的超声医生技术水平”有很重要的关系！
二、标准化的超声评估
1、20％为甲状腺床复发。
2、60-75％是颈部淋巴结转移，要对气管、食管及颈部静脉、软组织等评估。
3、甲状腺床的评估：术后立即或1-3月评估甲状腺床是困难的。
4、残余腺体大小：甲状腺床如出现低回声区域则可能为复发和/或可疑病变、自体免疫性甲状腺炎、肉芽肿、反应增生性良性淋巴结、甲状旁腺来源占位等。
三、颈部淋巴结的超声评估
1、正常淋巴结：具有正常的门型结构而且没有可疑征象。
2、可疑:淋巴结出现囊性区域，微钙化或高回声及周边血流信号。
3、不确定：淋巴结门消失、圆形或短轴增大或血流信号增多。
四、淋巴结的部位很重要
1、几乎一半的转移性淋巴结位于3区和4区。
2、另外的一半在6区。
3、单侧的淋巴结转移常常发生在原发灶的同侧。
4、约16％发生在双侧。
五、评估时机的选择
1、术后立即或1-3月评估甲状腺床是困难的。
2、首诊治疗后6-12月。
3、低危患者不必要进行毎年一次超声检查。
4、对于高危患者，推荐每年一次～二次超声检查。
来源：医号路人甲
