中国高血压大会
四川成都年6月3日，第7届中国高血压大会上，上海交通大医院张维忠教授简要回顾了过去50年间中国高血压防治所走过的道路，介绍了目前我国高血压现状，展望了未来高血压防治的策略和方向。
中国50年高血压防治取得由点到面的显著进步张维忠教授首先指出，过去50年中，在高血压领域前辈吴英恺教授和刘力生教授的开创和带领下，我们探索了我国各地区各民族的高血压负担情况及疾病转归，培养了一大批流行病学人群防治的专家队伍。从年到年，我国高血压患病率从约5％升高至约25％，全国高血压患病率的高低分布与心血管疾病患病率基本一致（图1）。
图1.我国高血压患病率存在地区差异
50年来，高血压防治取得了由点到面的进步，其中北京著名的首钢模式坚持了20多年，结果发现人群卒中事件发生率显著降低，证实了人群高血压防治的可行性和有效性。在20世纪80年代之前，中国独创了小剂量复方降压制剂，包括复方降压片、复方罗布麻片、北京降压0号等，是很长一段时间里我国高血压防治的主要手段和武器，部分药物至今仍在使用。这种理念是先进的，且措施有效，过去的联合治疗主要是为了减少不良反应，如今的联合治疗主要前提是增加疗效。
20世纪80年代，中国启动了高血压的临床试验，这是整个心血管医学中最早开展临床试验的领域，STONE、CNIT、Syst-China、FEVER等一系列研究证实了降压治疗的心血管获益，且中国人群卒中获益更为显著。刘力生教授牵头、5万多例患者参与的HOT-CHINA研究显示，基于CCB的药物治疗可在10周内使血压从/98mmHg降至/80mmHg，使绝大部分患者血压达标。
中国高血压防治指南年发布第一版，分别于年和年更新。这些指南对我国高血压和心血管疾病防治影响巨大，对规范高血压防治的理念、方法、手段等发挥了极其重要的作用。
认清高血压防治现状，明确未来努力方向年，中国高血压患者估计有2亿，KenmeyPK等以目前高血压的增长速度等预测年该数字将达3亿，这意味着全球约15％的高血压患者是在中国，这将成为我国人民健康、社会经济、医疗卫生资源的巨大负担。中国高血压防治一个相当重要的问题是控制率低下，虽然呈升高趋势，但与发达国家相距甚远，年我国血压控制率仅为10％，健康中国年的目标是25％（图2）。值得思考的是，我们临床试验中的血压控制率可以达到80％以上，这与现实血压控制率之间的巨大差距主要源于高血压管理。因此，我们不只要重视高血压防治的强度和力度，还要转变思想，采取不同的策略来进一步提高整体的血压控制水平。
图2.高血压控制率低下是我国高血压防治的主要问题之一
我国未来的高血压防治要坚持高血压人群血压控制达标的策略，以二、医院为指导中心，分级开展以血压水平为基础的社区人群防治，以单片联合制剂为主要路径提高治疗率，逐步推行家庭血压监测和网络管理系统。同时要推动高血压高危患者治疗策略和路径，优先强化降低并控制升高的血压本身，干预相关的危险因素和病理生理机制，以高剂量ACEI/ARB为基础治疗药物，以ACEI/ARB联合CCB或HCTZ为起始治疗路径。
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