高血压QA
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Q1：高血压如何才能早发现？
定期测量血压，是最好的早发现高血压的方法。
成人至少每年一次。
口重、超重/肥胖、长期过量饮酒、吸烟、缺乏运动、长期精神压力大、有高血压家族史，以及55岁男性或绝经期以后女性至少每半年测一次血压。
以为“没症状就没有高血压”是常见误区，大多数高血压患者通常无症状，有些患者甚至到发生了脑卒中或心肌梗死等致死致残后果时，才发现有高血压。因此，不能以有没有症状来判断有没有高血压。
血压超过/80mmHg已经是正常高值了，要开始注意改变不健康的生活方式了。自己在家测的血压超过/85mmHg，就有可能是高血压了，医院确诊，以便早诊断、早治疗、防危害。
有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、心悸、气促、胸闷、睡眠打鼾、乏力、记忆力减退、肢体无力或麻痹、夜尿增多、泡沫尿等症状，提示可能血压高，要尽快就诊。
Q2：血压计怎么选？
首先是通过正规途径购买正规厂家生产的电子血压计。
优先推荐上臂式全自动示波法电子血压计，其准确性和重复性均较好，临床研究证据较多，测量方法易于掌握。
特殊人群可选腕式全自动示波法电子血压计，比如脱衣服不方便者（残疾人）。
不同血压计之间前臂的放置方法差别较大，因此，如果选择使用腕式血压计，需严格按照血压计的使用说明进行血压测量。最好能与上臂式电子血压计做个比较，看看二者是否差别不大。
目前，不建议使用手指式电子血压计、水银柱血压计、无袖带血压计。
家庭备一个电子血压计不仅对高血压者有重要价值，血压正常者也可以定期量量，及时发现血压异常。
Q3：两只胳膊测的血压不一样，以哪边为准？
正常情况下，两只胳膊血压可能有一些差异。
三分之一的人左边血压比右边高，三分之一的人右边比左边高，三分之一的人两边相等。
但一般左右两边血压相差不会超过20mmHg，如果相差超过20mmHg，医院检查看看是不是由其他疾病造成的，比如做血管超声，看有没有血管狭窄的情况。
当然，测量左右两侧血压时，方法要是规范的，比如你刚活动完，就测左边的血压，然后休息一会测右边的血压，这时得到的左右两侧血压的差值是不准确的。
由于两只胳膊的血压可能有差异，所以第一次测血压时，两边都要量，之后以高的一边为准。
Q4：有低压高，高压不高，需要治疗吗？
需要。
高压高、低压高，或者两者都高，都是高血压。
高血压的治疗包括生活方式治疗和药物治疗。
单纯低压高，多见于年轻人。
主要因为生活不规律、压力大、精神紧张、不运动、吸烟、喝酒、肥胖、吃得咸等，导致外周小动脉肥厚，致使外周血管的阻力较大，导致了低压较高。
这种小动脉肥厚在早期其实是可以逆转的，年轻人注意纠正不良的生活方式，轻度高血压是可以下来的。
所以，年轻人如果发现低压高，要尽早治疗，纠正不良的生活习惯。
当然，如果低压高得比较多，或者单纯生活方式改变不能很好控制血压，就需要药物治疗。
Q5：为什么血压总是早晨比较高，怎么办？
血压在一天中是不断波动的。受生物钟影响，清晨人体开始觉醒，此时交感神经兴奋，血压也常处于一天中的高峰。
另一方面，使用的降压药物如果是短效或中效药物、剂量不足以及联合用药使用不足，早晨血压也会较高。所以，高血压患者的清晨血压常处于比较高的水平，或者不太容易控制。
另外，睡眠差的人、熬夜的人、值夜班的人、有睡眠呼吸暂停的人，早晨血压会更高。
如果早晨血压高，首先改善可以改善的因素，比如不熬夜、睡前不玩手机、改善睡眠、治疗睡眠呼吸暂停等。
也可以调整降压药物。使用长效药物或联合用药，也可以调整降压药物的服用时间，比如将一种降压药调整到睡前服。请在医生指导下调药。
Q6：没有症状，说明高血压不严重吗？
“症状”不是评判高血压严不严重，以及是否引起危害的依据。
每个人对高血压的耐受性不同，就像对疼痛的耐受不同一样，有的人血压稍高一点就非常不舒服，有的人血压很高了也没有任何症状。
高血压有没有症状还和血压升高的速度有关系，多数人血压是一天一天、日积月累长上去的，人体已经耐受了，多不会有症状。
如果血压在短时内快速升高，有可能会产生症状。
不管有没有症状，只要血压高都会损伤血管和重要脏器。
而且高血压常不引起明显症状，这也是其被称为“无声杀手”的原因。
不管有没有症状，都要规范治疗，降压达标。
Q7：60多岁血压、，算正常吧？
不正常。
有些高血压患者误以为，血压随着年龄的增长而增高是一种正常现象，甚至认为老年人血压高一点更好，这些都是错误的认识。
年龄是高血压的危险因素之一，也就是说年龄越大，高血压的患病率越高。但无论年龄多少，高血压的诊断标准都是一样的。在我国，血压≥/90mmHg是高血压的诊断标准，而理想的血压是/80mmHg以下。
60多岁，如果自己在家多次测血压，收缩压都~mmHg，那很有可能是高血压，医院由医生做进一步检查，明确诊断、确定治疗方案。
Q8：老人血压该降到多少？
首先要明确一点，无论年龄多高，血压≥/90mmHg都是高血压的诊断标准。
近期，我国一项60~80岁老年高血压降压研究显示，将老年人的血压目标定在~mmHg，相比~mmHg的标准降压，心肌梗死、不稳定心绞痛、中风的风险进一步降低33%，急性心力衰竭风险降低73%。
因此，身体相对健康，一般情况良好的≥65岁老年人，血压至少应该控制到/90mmHg以下，在可以耐受的前提下，最好将血压控制到/80mmHg以内。
所以，相对健康的老年人，如果能将血压控制到/80mmHg以内，心脑血管会更健康。
但合并症多、很衰弱的老年人，可以先将血压目标定在/90mmHg，如果能耐受，可以进一步将目标血压定位在/90mmHg，降压过程中密切观察，以不引起缺血症状或不适为原则。
Q9：血压总是降不下来，是什么原因？
血压降不下来和很多因素有关，比较常见的原因有：
（1）测血压的方法不当（如测量前休息时间不够、测量时姿势不正确、仅测量一次、上臂较粗者未使用较大的袖带）等；
（2）没有按照医嘱服药，比如总漏服或自行减量；
（3）未改变不良生活方式或未控制其他危险因素，如高盐摄入、肥胖、吸烟、重度饮酒、长期失眠等；
（4）降压药物选择不当（剂量偏低、联合用药不合理）；
（5）服用有升压作用的药物（如口服避孕药、肾上腺类固醇类、可卡因、甘草、麻黄等）；
（6）有慢性疼痛和长期焦虑等。
血压总是降不下来也不要失去治疗的信心，配合医生找到原因，并进行相应处理，绝大多数高血压患者都可以得到有效控制。
Q10：长期吃一种降压药会不会增加副作用？
不会。
任何一种降压药都可能有少部分人不能耐受，其发生率约为1%~5%，而且多不会产生严重后果，比如XX普利的干咳，XX地平的水肿……，这些副作用在停药后就能消失。
降压药的副作用多发生在刚开始服药后一段时间，并不会因为吃的时间长了而增加副作用，有些副作用甚至会随服药时间延长而逐渐减轻或消失。
有些高血压患者有基础疾病，比如肾功能不好，此时服用XX普利或XX沙坦类药物容易有高血钾，这就要按医生要求定期复查，以确保用药安全。
只要在医生的指导下定期复查、合理用药，降压药是安全的。
来源：国家心血管病中心
