推荐理由:我国已步入老龄社会,大量流行病学及临床研究表明,随着年龄增加,高血压导致缺血性心脏病、心功能不全、卒中、慢性肾脏病、主动脉及外周动脉疾病等靶器官损害的风险显著增加。与中青年患者相比,相似程度的血压升高,老年人发生心脑血管事件的危险显著增加。由于老年人高血压的发病机制、临床表现等具有特殊性,应重视群体特征和治疗措施的个体化。因此,中国老年学和老年医学学会心脑血管病专业委员会制定了《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(版)》,旨在进一步促进我国老年高血压的防治工作。
老年高血压的定义:年龄≥60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥mmHg(1mmHg=0.kPa)和/或舒张压≥90mmHg。若收缩压≥mmHg,舒张压90mmHg,定义为单纯收缩期高血压。
治疗目标:老年高血压治疗的主要目标是保护靶器官,最大限度地降低心脑血管事件和死亡的风险。65岁老年人推荐血压控制目标/90mmHg,若能够耐受可降低至/90mmHg以下。对于收缩压~mmHg的老年患者,可考虑使用降压药物治疗,在治疗过程中需监测血压变化以及有无心、脑、肾灌注不足的临床表现。
治疗措施:(1)非药物治疗。非药物治疗是降压治疗的重要措施,应鼓励患者纠正不良生活习惯。限制食盐摄入、平衡膳食、戒烟、避免吸二手烟、限制饮酒。(2)降压药物治疗。合理选择降压药物有利于提高血压达标率、降低心脑血管病的患病率及病死率,预防靶器官损害。治疗老年高血压的理想降压药物应符合以下条件:平稳、有效降压;安全性好,不良反应少;服用简便,依从性好。
——全文刊登于《中华内科杂志》年第18期-页
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