来源：健康时报
医院心血管内科副主任、心血管病研究所所长李建平说：经研究，影响血压有三个因素——H型高血压的Hcy（同型半胱氨酸）升高、叶酸缺乏、TT基因型。这就是导致中国高血压患者脑卒中发病的‘三道坎’，中国人群要做中国自己特色的卒中预防，就一定要结合这三个因素”。
第一道坎：控制好H型高血压
如果一位高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于10μmol/L（每升微摩尔），就可称之为H型高血压。
医院心血管内科主任、主任医师霍勇教授介绍，我国目前有近3亿的高血压患者，每4个成年人中至少有1人罹患高血压，而其中多达3/4是H型高血压患者。霍勇教授强调，控制H型高血压对我国高血压人群具有重要的预防价值。
第二道坎：补叶酸
叶酸补充对H型高血压患者十分重要，这已形成专家共识，被写入最新版的《H型高血压诊断与治疗专家共识》。霍勇教授指出，叶酸和同型半胱氨酸Hcy水平呈负相关，对H型高血压患者来说，补充叶酸可降低患者体内的同型半胱氨酸Hcy水平。
第三道坎：针对特殊基因，做精准治疗
高血压患者如果同时合并了TT基因型这样一个重合的突变，会比单纯的高血压患者进一步的明显增加脑卒中的发生风险。
医院检验科主任袁慧介绍，脑卒中发病与一个基因型相关，就是亚甲基四氢叶酸还原酶MTHFRCT，简称TT基因。研究发现，它和同型半胱氨酸代谢相关，MTHFR基因型从CC突变成TT时会使患者同型半胱氨酸水平升高25%左右。
全球MTHFR基因的分布研究表明，非洲MTHFRCT基因型的概率不到1%，白人及亚洲日本人群在10%左右，而中国则高达25%。
袁慧介绍，H型高血压规范治疗疗效不佳患者、伴有高血脂高血糖等危险因素的高血压患者、已发生心脑血管疾病的患者及有心脑血管家族史的人。这些人往往降压效果不佳，建议TT基因型的人做检测。
医生可以预先确定TT基因型患者对于药物治疗的差异，针对H型高血压患者进行一个个体的精准治疗，从而使个体化用药疗效最大化，而药物的副作用最小化，实现精准用药。
高血压除了规范治疗，生活中还需要注意这些：
1.不吸烟
吸烟百害无一利！戒烟是降低心血管病风险最经济的方式。吸烟不只是一种不健康生活方式，烟草依赖更是一种慢性病。
2.每天喝白酒不超过1两
临床医学并没有“少量喝酒预防心脑血管病”的说法，因此不提倡不喜欢喝酒的人喝酒。对喜欢喝酒的人来说，男性每天只能选一种：白酒1两(50克)或葡萄酒2两或啤酒毫升，女性在这个基础上减半。
3.低盐、低脂肪饮食
高血压和饮食有直接关系，吃盐过多，盐中的钠离子会导致血管中的血量增多，进而增加对血管壁的压力。每天4、5克盐足以了。和钠一样，胆固醇过高，也会导致血压升高。
4.坚持运动，保持理想体重
高血压患者应根据病情选择合适的运动，长期锻炼可通过中枢神经系统的调节，使交感神经张力减低而起降压效应，从而减少降压药的需要量。运动掌握“三、五”原则：“三”即每天步行3公里，时间在30分钟以上；“五”指每周运动五次。
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