高血压急症是指血压短时间内严重升高（通常收缩压mmHg和（或）舒张压mmHg并伴发进行性靶器官损害）。高血压急症总体的降压目标，针对不同的合并症，需要细化并个体化治疗，依据降压目标值调整的原则，快速平稳降压，以更好的保护靶器官，改善高血压急症预后。接下来小编带大家看一下新鲜出炉的中国急诊高血压诊疗专家共识（版）对于硝酸酯类药物的推荐。
高血压急症的靶器官损害主要表现为高血压脑病、急性脑卒中、急性冠状动脉综合征、急性左心衰竭、主动脉夹层以及子痫前期和子痫等。对于急性心力衰竭（AHF），高血压急症既是病因，也是诱因。大部分AHF患者血压保留90~mmHg或升高mmHg（高血压AHF），对于高血压AHF患者，根据患者的血压情况决定血管扩张药物的使用。SBPmmHg推荐使用血管扩张剂减轻症状，SBP90~mmHg时需慎用。共识推荐意见：高血压急症引起急性左心衰常表现为急性肺水肿，应将给予静脉血管夸张剂作为初始治疗方案。早期数小时应迅速降压，降幅在25%以内，推荐血管扩张剂联合利尿剂治疗。常用的血管扩张剂包括硝酸酯类，硝普钠和乌拉地尔。不推荐使用非二氢吡啶类CCB和β-受体阻滞剂，有可能会加重心力衰竭。共识指出硝酸酯类药物尤其适用于AHF合并ACS患者，在减轻肺淤血的同时不影响博出量且不增加心肌耗氧量，扩张冠状动脉，改善心肌供血。
在共识推荐意见中还指出对于合并急性冠脉综合征（ACS）的高血压急症的一般人群，治疗目标建议/80mmHg，DBP60mmHg,MAP降至60~mmHg，遵循高血压急症的总体降压节奏。需个体化制定降压目标，尤其是老年人。药物推荐首选硝酸酯类，可联合β-受体阻滞剂。该类患者不能单独使用硝普钠，因为可引起冠状动脉窃血，并诱发反射性心动过速，增加心肌氧耗。
另外，共识中提到高血压急症经静脉降压治疗后血压达到目标值，且靶器官功能平稳后，应考虑逐渐过渡到口服用药。降压药物剂型改变过渡期间应密切监测各项生命体征及靶器官功能变化。
温馨提示鲁南欣康系列（单硝酸异山梨酯）涵盖了各种剂型规格，作为硝酸酯类药物的经典，20年品质如一，具有生物利用度高，个体差异小，临床疗效恒定，耐药性轻等优点，是硝酸酯类药物的理想选择。
参考：中国医师协会急诊医师分会,中国高血压联盟,北京高血压防治协会.中国急诊高血压诊疗专家共识（版）.中国急救医学.,38(1):1-13.
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