前几天遇一个病例。1名大学生，毕业体检发现血压升高，/95mmHg，被诊断为高血压，遂影响求职。医院确诊是否为高血压。医院，测血压/85mmHg。再转天至我院，再测血压/80mmHg。该学生是否应该被诊断为高血压？
诊室血压标准：目前高血压的诊断标准是18岁以上的成人在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg；收缩压≥mmHg和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压；患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于/90mmHg，也诊断为高血压。上述血压特指诊室血压，即医护人员在医疗环境下按一定要求测得的血压。按此标准，该学生在不同测3次血压，1次高于标准，2次低于标准，不应被诊断为高血压。
24小时动态血压监测标准：目前欧美的相关指南和我国年通过的《动态血压监测临床应用中国专家共识》界定的诊断标准为24小时平均血压≥/80mmHg，白天≥/85mmHg，或夜间≥/70mmHg。24小时动态血压监测标准在英国和加拿大尤其被推崇，两国高血压指南均建议在确诊高血压前一定要进行动态血压监测。其结果能更大程度的避免偶然因素。该学生被建议进行动态血压监测检查。
家庭血压监测标准：我国家庭血压监测专家共识建议家庭血压≥/85mmHg时可以确诊高血压，/80mmHg时为正常血压。家庭血压监测可以更长时间的观察血压情况。但不可避免也会受到测量技术、环境和情绪的影响。是重要的补充技术。该学生被建议进行长时间规范的家庭血压监测并记录。
因为血压是在时刻波动的，很好理解真实存在临界高血压状态。指的是一些患者在一部分时间其血压是低于诊断标准的，而在另一部分时间血压是高于诊断标准的。对于此类患者建议诊断高血压，以引起患者和医生的足够重视，但是否需要药物治疗需要医生专业评价。对于这些患者24小时动态血压监测和家庭血压监测很重要，能更好的评价高血压负荷。
该学生被建议进行生活方式改善，如适当控制体重、低盐饮食、缓解紧张情绪、规律有氧运动等。暂不需要药物治疗。
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