医院心内科范金英
无论是JNC8、欧洲高血压（）指南还是中国高血压防治指南（）等都指出，对一级高血压的干预首先进行3个月的非药物治疗，本研究可以说是挑战了这一观念。
其实很多学者持有同样的观点（此文也列举了诸多参考文献，得到相同的结论）：轻度高血压甚至是高血压前期尽早药物治疗，病人可以尽早获益进一步改善患者的预后。
该研究应用脉搏波传到速度PWV来评价轻度高血压经降压药治疗（任何降压药），是否可以改善动脉僵硬度，结果是肯定的。而且PWV越高、血压降低程度越理想，去僵硬化越好。
PWV已被公认是高血压靶器官损害的标志物（TOD），用于评估心脑血管病事件发生的风险及判断病情进展情况/控制状况及评价治疗方案优劣的一个指标，而高血压是造成PWV增高的最重要因素，该研究对比药物治疗（1年）前后PWV标准化数据进一步证实轻度高血压甚至是高血压前期尽早应用药物干预可以控制动脉硬化的进程。
Benetos、Ait-Outfella、Ong等人的研究及数据分析也证实了这一观点。然而是否把血压/90mmHg作为立即启动药物干预的靶点，目前还未被确立此地位，还缺乏大数据前瞻性临床研究的证据。
值得思考的是：⑴血压/90mmHg即做为启动药物治疗的靶点那么治疗的目标值达到多少病人才能得到最大的获益，还应个体标化，难以确立。
⑵不同的降压药物对改善动脉僵硬度是否有同等的疗效还需大量的临床研究证据来指导我们用药，从而使病人得到最大的获益。
⑶PWV做为TOD是否是比左室重量指数及微量白蛋白尿更为敏感的预测心血管损害的指标也需大数据前瞻性临床研究来进一步证实。
国际专家共识[1]指出除孤立性一级高血压外对轻度高血压应立即启动药物治疗。支持本研究的观点：轻度高血压药物治疗时机需要前移。
参考文献
1.CurrProblCardiol.JUL,42(7):-.
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