“我可能……假的……”年初以来，这句话火得不得了。这不，就有患者吐槽：高血压多年控制不住，原来我得了个“假”病。
医院的他，最终在我院接受了治疗。最近，我院高血压科主任医师赵海鹰在对他进行电话随访时，他高兴地说：“幸亏你们帮我找到了病因，坚持用药后胸口不憋闷、背上也不疼，血压也平稳了，现在正带爱人在海南旅游呢。”患者的这一反馈，令赵海鹰深感欣慰。因为她深深地明白，患者经历了怎样曲折的就医之路。
失控的血压
患者姓张，东北人，今年60岁，已经有14年的高血压病史。近几年尤其是近半年来，张先生被高血压折磨得死去活来，平时胸痛、胸闷，还时不时就会血压骤然上升到/mmHg,发作时，还会大汗淋漓、心悸、头晕，甚至舌头僵硬、有濒死感，痛苦无比，往往要休息数天才能缓过来劲儿。高血压作为最为常见的慢性病，大多数患者通过规范、持续用药治疗，基本不影响日常生活。但张先生就犯了疑惑，别的患者吃药就能控制住血压，医院也没少跑，偏偏吃药就不管用呢？
张先生本人生活习惯还不错，不吸烟、不喝酒，也没有高血压家族史。医院就诊，怀疑为“异位嗜铬细胞瘤”，一直在按照这个方向进行各项检查，却找不到有力证据。患者女儿在网医院高血压科能够对嗜铬细胞瘤进行确诊，就带患者来到省医就诊。
探究真相
在省医高血压科入院后，科主任王浩、管床医生赵海鹰主任医师高度重视，认真对待，仔细察看患者带来的厚厚一摞检查资料：血浆FMN、FNMN、多次血浆儿茶酚胺、尿儿茶酚胺、定位检查碘-MIBG显像均正常，入院后肾上腺CT薄层扫描等检查结果也不支持嗜铬细胞瘤的诊断。
究竟是什么情况让患者近年来血压动不动就飙升？医生与患者反复交流，多次询问病史，甚至像朋友一样敞开心扉聊天，终于发现了一些不寻常之处：患者幼年与伙伴玩耍时，曾被棉被捂住头部及身体1小时左右，当时十分恐惧、不断哭喊，此后每当遇到狭小空间，比如乘坐拥挤的公交车、电梯等，就会有胸闷、恐惧的感觉。患者年轻时，曾经因住在一个房间狭小的招待所、乘坐公交车连续几个小时等情况下均有恐惧发作，情绪失控大喊大叫，但均自行缓解。近5年来，因发作性血压升高伴随上述症状，发作时痛苦不堪，间歇期又无时无刻地担心着下一次发作，严重影响了正常生活。
揭示病因
综合患者的情况，医生认为揭开病因的时刻到了。原来，张先生动不动就血压升高的这种情况与心理状态密切相关，属于“发作性高血压”（假性嗜铬细胞瘤），不是真正的嗜铬细胞瘤。医生给予患者口服抗抑郁药物，联合一种钙离子拮抗剂降低血压。服药后，张先生明显感觉原来持续性胸闷、胸痛、背疼等症状逐渐减轻，血压也趋于平稳。8天后出院，多次随访血压均为正常，乘坐公交车、电梯等也无不适感。出院时，张先生的爱人几乎不敢相信，就这么简单的两种药物，解决了苦扰他们几年的难题，不住地向医生表示感谢。
关于“发作性高血压”您一定要知道
“发作性高血压”（假性嗜铬细胞瘤）患者人数目前国内尚无明确的数据统计，但患者往往多方就医无果，花费较大。我院高血压科专家建议，医务人员应重视这部分患者的诊治，首先排除嗜铬细胞瘤（省医高血压科从德国引进技术后，可常规开展准确定性诊断嗜铬细胞瘤业务），同时重视询问患者的病史，尤其警觉患者的心理状态。许多患者就诊时会隐瞒心理问题或者认为这些问题与血压毫无关系，致使诊断相对困难。医患双方应共同努力建立良好沟通，一旦确诊，用简单的治疗方法即可为患者解除巨大的痛苦，疗效显著。
文字︱尹沅沅
责编︱胡晓军秦基石
