高血压急症指原发性或继发性高血压患者在某些诱因的作用下，血压突然和显著升高，收缩压（SBP）mmHg和（或）舒张压（DBP）mmHg。
①在临床上，若患者SBP≥mmHg和（或）DBP≥mmHg，无论有无症状亦视为高血压急症；
②对于妊娠期妇女或某些急性肾小球肾炎患者，特别是儿童，高血压急症的血压升高可能并不显著，但对脏器损害更为严重；
高血压急症的临床表现
需要注意的是部分非靶器官损害症状易被误判为靶器官损害，临床应注意区别。且区分患者是否伴有靶器官损害需要结合相应的辅助检查，对脏器进行评估，才能明确诊断。
表1.高血压急症患者靶器官损害临床表现
高血压急症的病情评估
1.病史询问
明确患者有无高血压病史、药物治疗情况及血压控制程度；
2.体格检查
除测量血压以外，应仔细检查患者的心血管系统、眼底和神经系统。
3.实验室检查
常规检查有血常规、尿常规、血液生化（肝肾功能、电解质）和心电图等；依据病情可选择的检查有心肌损伤标记物、心肌酶学、血尿钠肽（BNP或NTpro-BNP）。
4.危险程度评估
（1）影响短期预后的心脏受损的表现，包括肺水肿、胸痛、抽搐、及神经系统功能障碍等。
（2）基础血压值。通过了解基础血压可以反映血压急性升高的程度，以评估对脏器损害存在的风险。
高血压急症的治疗
1.治疗原则
持续监测患者的血压及生命体征；去除或纠正引起血压升高的诱因及病因；酌情使用有效的镇静药以消除恐惧心理。
2.药物选择
根据受累的靶器官及肝肾功能状态选择药物。理想的药物应能预期降压的强度和速度，保护靶器官功能，并方便调节。
表2.高血压急症静脉注射或肌内注射用降压药
3.降压的幅度和速度
在不影响脏器灌注的基础上降压，渐进地将血压调控至适宜水平。初始阶段（1小时内)血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%。在随后的2~6小时内将血压降至较安全水平，一般为/mmHg左右。如可耐受，在以后24~48小时逐步降压达到正常水平。
若患者合并主动脉夹层，应迅速降压至维持组织脏器基本灌注的最低血压水平，一般需要联合使用降压药，重视足量β受体阻滞剂的使用，若不适用，可考虑改用非二氢吡啶类CCB。
表3.高血压急症的降压目标
注意事项
1.高血压急症的临床病理生理学较复杂，治疗时需要个体化。
2.患者治疗通常为静脉给药，宜采用半衰期短的药物为主，口服或舌下含服药物在静脉液路建立困难等特殊情况下使用，且注意可能引起不可控的低血压出现。
如何选择最佳治疗方案？
医院研发的纯中药方剂治疗高血压有很好的效果，已使部分患者摆脱终身服用降压药的困扰。
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