中青年（65岁）高血压常隐匿存在，不易被发现。长期以来，人们一直将更多的注意力放在了老年人群高血压和心血管病（CVD）风险的管理上。然而事实上，由于预期寿命更长，中青年高血压人群的长期（10年）和终生风险更高。
加强年轻人群血压的控制和系统管理，将有效减轻动脉硬化性心血管病（ASCVD）的疾病负担。为此，中华医学会心血管病学分会第十届委员会高血压学组特制定了该共识，旨在为中青年人群高血压的治疗提供指导和建议。
流行病学
研究表明，高血压前期（血压-/80-89mmHg）人群的心血管病风险增加，尤其是中青年人群。在中国的队列研究中发现，65%的35-59岁血压在-/80-89mmHg的人群在随后的15年内血压会超过/90mmHg，CVD风险增加3.01倍。
中青年高血压知晓率、治疗率、控制率亟待改善。根据中国健康和营养调查数据（-）显示：
病理生理学特征
根据中青年高血压病理生理学的这些特征，β-受体阻滞剂对交感神经系统（SNS）的抑制作用以及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIs）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）对RAS的抑制作用可能有助于中青年高血压的控制。
临床特征
临床评估与诊断
绝大部分中青年高血压为原发性高血压，继发性高血压的比例约为5%-15%。
血压监测
在中国，动态血压监测（ABPM）尚未被广泛应用。近年来，城市地区的家庭血压监测（HBPM）有所增加，但是使用率和整体知识水平仍然很低。在中国，诊室血压（OBP）测量目前仍是诊断高血压的金标准。但是，仅凭OBP测量不足以准确诊断“白大衣高血压”或排除“隐匿性高血压”，这在中青年高血压患者中很常见。
因此，对于新诊断的OBP值较高的患者，建议使用ABPM或HBPM以确认诊断。积极使用HBPM并通过自我测量了解血压的动态变化有助于消除治疗惰性，从而改善血压的控制。
总体CVD风险评估
中青年高血压患者尽管短期内（5-10年）总体CVD风险不高，但长期（10年）和终生CVD风险较高。对61,名55岁以上无CVD的美国成年人进行的调查显示，高血压患者终生CVD风险为42％-69％，而血压维持或降至正常范围的人该风险为22％-41％。
在中国人群观察到的10年和长期CVD风险，验证了基于China-PAR项目而开发的ASCVD风险评估模型，该模型可用于中青年人群高血压和CVD风险的管理。
高血压治疗
中青年高血压治疗目标
非药物治疗
应该尽早开始生活方式干预，或许可以改善降压治疗效果并且降低CVD风险。
生活方式改变包括：药物治疗：
中青年高血压治疗流程图如血压仍未达标，考虑添加另一种抗高血压药物（利尿剂或α阻滞剂），或使用α/β阻滞剂替代β阻滞剂相关CVD危险因素管理
对中青年高血压患者CVD危险因素进行综合评估和管理是非常重要的一级预防策略，应包括戒烟、控制体重、他汀类药物用于高胆固醇血症，以及糖尿病或代谢综合征的控制。
高血压以及LDL-C水平和治疗目标推荐要点汇总
7大要点：
第一，鼓励应用家庭血压监测、动态血压监测等“诊室外”血压测量手段，用于高血压的诊断。第二，应积极筛查心血管疾病危险因素，并进行心血管综合风险的评估和分层。第三，一般高血压患者降至/90mmHg，能耐受者可以进一步降至/80mmHg。对于合并糖尿病或心力衰竭等并发症的患者，应按照相关指南进行个体化血压管理。第四，提倡积极的生活方式干预作为高血压管理的有效手段。第五，无心血管并发症的高血压患者，常用的五大类降压药物均可作为初始治疗用药。由于交感神经系统和肾素-血管紧张素系统（RAS）过度激活在中青年高血压患者中更为常见，因此，β受体阻滞剂和RAS抑制剂（ACEI/ARB）可有效降低这些患者的血压（尤其是舒张压），应作为首选。其中β受体阻滞剂更适用于伴合并心率增高、冠心病、心衰的患者，而ACEI/ARB更适用合并代谢紊乱或慢性肾脏病的患者。此外，ACEI/ARB也被推荐用于冠心病或心衰患者（与β受体阻滞剂的优先级相同）。第六，对2级或3级高血压患者，以及合并多种心血管疾病危险因素的高危患者，或单药治疗无效的患者，可启动联合治疗。推荐ACEI/ARB与二氢吡啶CCB或噻嗪类利尿剂联合使用，也可以采用β受体阻滞剂与CCB或利尿剂联合;对于舒张压和心率均升高的患者，可以选择β受体阻滞剂与ACEI/ARB联用。不推荐ACEI与ARB的组合。第七，对伴发危险因素的高血压患者应采取积极、综合的预防和治疗策略。来源：医视通、医学界心血管频道
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