高血压的非药物治疗方法?
非药物治疗是指通过改变不良生活方式干预高血压发病机制中的不同环节,从而使血压有一定程度的降低,控制危险因素和减轻靶器官损害。
CKD患者高血压的非药物干预包括:(1)低盐饮食:推荐非透析患者钠盐(氯化钠)的摄入量为5~6g/d,透析患者钠盐摄入量5g/d;(2)控制体重:维持健康体重(BMI20~24kg/m2),目前的研究证据还不足以建议透析患者的理想体重范围,但是应避免体重过低和肥胖;(3)适当运动:推荐非透析CKD患者在心血管状况和整体可以耐受的情况下,每周运动5次,每次至少30min;血液透析和腹膜透析患者在透析间期可进行能耐受的运动;有条件开展血液透析过程中运动的单位,需要在医护人员指导下进行;(4)饮食多样:根据蛋白尿、肾功能、血钾、钙磷代谢等情况具体调整饮食,适当摄入蔬菜、水果,减少饱和脂肪及总脂肪摄入;
(5)限制饮酒量或不饮酒;
(6)戒烟:明确建议患者戒烟,提供戒烟咨询;(7)调整心理状态:如确诊心理疾病,应专科正规治疗。
血压控制
目标
指南建议CKD患者血压控制目标为/90mmHg,合并显性蛋白尿(即尿白蛋白排泄率mg/24h)时血压可控制在≤/80mmHg。
合并糖尿病的CKD患者血压控制在/90mmHg,如耐受,患者血压目标可以再适当降低为/80mmHg。尿白蛋白≥30mg/24h时血压控制在≤/80mmHg。
60~79岁老年CKD患者血压目标值/90mmHg;如能够耐受,血压目标/90mmHg。≥80岁老年人血压目标值/90mmHg,如果可以耐受,可以降至更低,避免血压/60mmHg。
在患者能耐受的情况下,推荐尽早血压达标,并坚持长期达标。评估血压是否达标的治疗时间为2~4周,达标则维持治疗;未达标需评估患者治疗依从性和可能影响血压控制的合并用药,并及时调整降压用药方案。
血压达标
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