很多高血压病人长期吃一种降压药血压也能够控制得不错。那么，高血压患者发生什么情况时需要调整治疗方案呢？
有的病人在吃药过程中发现血压越来越高控制不住，或者用药以后血压降得太低，此时就需要调整降压用药方案。特别是合并慢性疾病的时候，例如合并慢性肾病，血压往往难以控制，慢性肾病的患者降压药往往有好几种以上。到了慢性肾病的晚期，透析的患者可能需要3种、4种的降压药治疗，用药剂量也要加倍。
如果血压控制不好，需要调节降压药的剂量，有时候还需要调整药物的种类。
有些高血压病人的心跳很快，每天心跳都很快就说明存在交感神经的活跃，此时就要选择一些控制心率的药物或是控制交感神经活跃的药物。例如，贝塔受体阻断剂或阿尔法/贝塔受体阻断剂，对于有交感神经活跃的病人比较好。
有些病人的病情需要联合用药，就是联合使用几种药物，现在非常常用的就是ACEI/ARB加上CCB类药物，就是血管紧张素受体拮抗剂或转换酶抑制剂加上长效的CCB。有时还要加上利尿剂，一些贝塔受体阻断剂，中枢降压药等。
降压治疗是一个漫长的过程，由于各种原因需要适时地进行调整，调整的依据除了血压控制状况以外，还要根据病情进展的不同阶段。例如慢性肾病在不同阶段用药是不一样的，到了慢性肾病后期，一些药物就不建议使用，特别是ACEI/ARB类药物，会导致病人出现非常严重的高血钾，加重肾功能损害等。
综上所述，高血压病人一旦出现血压控制不佳，应寻求专科医生帮助，由医生根据具体病情进行一个合理的用药调整，从而达到比较理想的血压控制靶目标。
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