▲题图来自Bing
血压降到多少合适，其实不同的医生针对不同的病人可能有不同的建议。今天就来说，老年人这个群体，之前的建议就是说，降到以下就可以了，其实最新的研究在逐渐的推翻这个建议，现在对于老人来说，我们更推荐强效降压，也就是将血压降到以下，这主要还是依赖于一项新研究的发布，今天就来说说这个话题。文郝希纯
研究结论
这个研究，还是来自于我们中国的研究，其实高质量的临床研究还是非常厉害的，这个研究的成果发表在国际顶尖的新英格兰医学杂志上。
首先来说结论，对于年龄65岁以上的老年高血压病人，将收缩压降到mmHg以下，心梗，中风，心衰和心血管死亡的风险都比那些只把血压降到mmHg以下的要低。也就是说，血压下降到以下，获益的可能更大。
并且，这种强效的降压有没有什么坏处呢？因为之前一直有人担心，太低的降压可能会引起肾脏和脑等重要器官的功能。结果发现，并没有出现肾脏损伤的副作用。所以强效降压在此项研究中并没有见到明显的副作用。
所以老年人来说，我们还是需要更新自己的知识，积极的去降压，而不是觉得年纪大了，可以包容一些。这里也特别说的是，60岁以上的高血压非常常见，发生率超过60%，每年因为高血压造成的死亡人数高达万人。
高于高血压的其他知识
1.我们测血压的时候，有两个数字，高的那个叫收缩压，低的那个叫舒张压，分别对应心脏收缩和舒张时，周围血管测量到的压力值。
2.收缩压mmHg，且舒张压80mmHg，这种情况，称为正常血压。
3.如果收缩压为-mmHg，且舒张压80mmHg这种情况，血压升高，已经不是正常血压了，但还不能诊断为高血压。
4.所谓高血压，就是收缩压大于等于mmHg和或舒张压大于等于80mmHg。这里需要注意，这两个数字，不管哪一个超过范围，都称作高血压。其中又将高血压分为1级高血压和2级高血压。
1级高血压：收缩压-mmHg或舒张压80-89mmHg2级高血压：血压≥/90mmHg如果收缩压和舒张压的分期不同，则以较高的分期为准。
5.诊断医院测量的血压值，还需要结合家庭或动态血压监测（ABPM）,使用ABPM时，诊断高血压至少需要满足以下一个标准：
24小时平均血压≥/75mmHg白天(清醒状态)平均血压≥/80mmHg夜间(睡眠状态)平均血压≥/65mmHg其中，白天(清醒)平均血压≥/80mmHg最有用。
6.正确测量血压很关键。目前推荐专为诊室环境设计的示波法血压计，目前市面上使用的电子血压计都是属于这种，而不是听诊法血压计(需要听诊器)。自动化示波法诊室血压计(AOBP)可让患者在诊室中于坐位休息时连续多次测量血压，有无医务人员在场皆可。无论有无人值守，AOBP比传统诊室血压测量都能更好地预测清醒ABPM结果，且可能减轻白大衣效应。
7.动态血压监测（ABPM）是确诊高血压的首选方法。有高质量的数据表明，ABPM比诊室血压测量值能更好地预测靶器官损害和心血管事件。
8.家里测量血压前，应告知患者：
使用经过验证的自动示波法血压计测量上臂肱动脉血压；在安静的房间内，背部和手臂给予支撑，双腿不交叉，坐位休息5分钟后进行测量；一周内至少测量12-14次，早晚都要测量；9.对于个体患者，诊断高血压需要综合分析多次血压测量值，使用适当的技术以及常规诊室外血压测量结果。
10.虽然说，诊断高血压，需要多次测量血压，综合分析。但是如果有下列罕见情况时，可直接诊断高血压，无需进一步证实血压值：
测量血压时，血压≥/mmHg。
患者因初筛血压≥/mmHg而就诊，同时已经有靶器官损害，所谓靶器官损害，是指高血压已经导致了器官的损害，如左心室肥厚(LVH)、高血压性视网膜病变，以及缺血性心血管疾病。
对其余所有诊室血压升高的患者，应尽可能使用诊室外血压测量来确诊高血压。ABPM是测定诊室外血压的“金标准”。如果没有条件做ABPM，建议在家里测量血压，来确诊高血压。
如果经恰当技术和设备得出家庭血压测量值平均值≥/80mmHg，且经诊室验证，则诊断高血压。
方便时，ABPM可替代家庭血压测量，特别是无法行适当的家庭血压，家庭测量值的准确性存疑，或诊室与家庭测量值差异很大时。ABPM显示白天平均血压≥/80mmHg，则诊断高血压。
11.当高血压诊断之后，我们需要进行如下评估：
靶器官损害程度是否存在心血管或肾脏疾病是否存在其他心血管危险因素可能导致高血压的生活方式因素潜在的干扰物质，如长期使用非甾体类抗炎药(NSAID)和口服避孕药12.所有血压升高或高血压患者都应调整生活方式，并不是所有诊断高血压的患者都需要药物治疗。
13.我们推荐从以下4类药物中选择初始治疗
噻嗪样或噻嗪型利尿剂长效钙通道阻滞剂(通常是二氢吡啶类，如氨氯地平)ACEI（如培哚普利）ARB（如氯沙坦钾）编辑
俞
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