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星期四
年06月
善良是一种信仰，不是看见了才相信，而是相信了就会看见。
引言
研究表明，15％的高血压会发展为尿毒症，而血压控制得好坏，直接影响着尿毒症的发生、发展、疗效和预后。那么今天就让我们来了解一下高血压肾病。
概述
高血压肾病系原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。前者是由于良性高血压（≥/90毫米汞柱）长期作用于肾脏所致，后者指在原发性高血压基础上发展为恶性高血压（舒张压＞毫米汞柱）后引起的肾脏损害。高血压和肾损害如果同时存在，会互为因果，互相加重。
病因
肾脏本身用于过滤体内毒素，通过尿液排出多余的水和钠盐，同时防止蛋白，血细胞等漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高，导致蛋白漏出至尿液里，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏。高血压长久控制不佳，造成的结构破坏难以逆转，就会逐渐出现肾功能损害，甚至慢性肾衰竭，其最后严重的阶段为尿毒症。
临床表现
良性高血压肾硬化症患者年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上。早期仅有夜尿增多，伴微量白蛋白尿，继之出现蛋白尿（一般为+至++），部分患者可出现少量红细胞尿。高血压可导致其他脏器并发症：动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、脑卒中。病程进展缓慢，少部分渐发展成肾衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。
恶性高血压肾硬化症恶性高血压，舒张压＞毫米汞柱，血尿（显微镜下血尿甚至肉眼血尿），蛋白尿，甚至少尿无尿，化验肾功能血肌酐迅速升高，短期内就可发展至尿毒症。常伴随恶性高血压其他脏器损害，如头痛、嗜睡、抽搐、昏迷、视物模糊、视力下降甚至失明、心脏扩大，心衰。
早期发现
高血压肾损害在患者出现蛋白尿和夜尿增多等临床症状以前，常规的血液和尿液检查常是正常的。因此，确诊高血压的患者，除应定期检查尿常规和肾功以外，还应根据需要选做尿微量白蛋白尿及?2微球蛋白等检查，以期更早地发现高血压肾损害。
如何预防
防止高血压导致心、脑、肾等多个靶器官损害，最重要的是有效控制血压（靶目标为/80mmHg），包括改善生活方式，及时有效地进行药物治疗。 食盐过多是引起高血压的主要原因之一，甚至有人把食盐称为“隐蔽杀手”。因此，积极改善饮食习惯，尤其应限制盐的摄入（正常人盐的摄入应控制在每天5克以下），是控制高血压的重要手段之一。有人测算，如果全世界进食盐减少一半，则每年可以拯救人类万的生命。
治疗
及时有效地进行降压治疗，是防止心、脑、肾等多个器官损害的最主要的措施。目前可供选用的降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、?受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，其中钙拮抗剂、ACEI、ARB有利于改善肾脏的血流动力学，ACEI、ARB有降低尿蛋白的作用。
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文章来源：温馨血透
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