高血压的诊断。
高血压的诊断分四个步骤。
第一步:鉴别是原发性高血压还是继发性高血压,如果是继发性高血压则需要继续寻找病因(常见病因有肾实质性高血压,肾血管性高血压,原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤,皮质醇增多症,主动脉缩窄,甲亢,妊娠,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等)。
第二步:高血压的分级(上一次说过分为正常血压;正常高值;高血压1级、2级、3级和单纯收缩期高血压)。
第三步:评估靶器官损害和心脑血管相关危险因素。
第四步:进行危险分层,评估预后即高血压患者以后发生心血管事件的风险。
最后,根据高血压的危险分层,评估未来10年患者发生主要心血管事件(心血管病死亡、非致死性卒中和非致死性心肌梗死)的概率。见下表。
因此,控制高血压的目的就是降低高血压患者的心血管风险。
通过上述步骤,确定高血压及其相关危险因素、靶器官损害程度及危险分层,下一步就是选择药物了。
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