专家点评
张虹
医院
本研究对全美年至年间患有2型糖尿病合并高血压的老年人（65岁以上）共,例进行分析，按照患者服用的药物数量分为强化药物治疗（IDT；5种以上不同类型降糖药或降压药）（试验组）和与非强化药物治疗组（对照组），比较两组死亡风险及严重不良心血管和脑血管事件的风险。
结果显示：强化治疗组相比对照组的死亡风险降低，但是严重不良心血管和脑血管后果的风险更高。这提示我们，老年患者同时服用多种药物治疗糖尿病合并高血压会对其健康造成威胁。
许多研究已证实，对不同年龄的高血压、糖尿患者积极降糖、降压将降低患者的死亡风险。然而，本研究结果显示使用多种药物强化降糖、降压治疗导致充血性心力衰竭（CHF），心肌梗死以及卒中或TIA住院增加。
老年患者由于肝肾功能减低药物代谢减慢，同时服用多种药物，药物之间会互相影响。老年糖尿病患者如积极降糖可能增加低血糖发生的风险，低血糖的出现可改变血流动力学，增加血黏度，激活血小板，促进凝血、激活中性粒细胞、增加自由基，还可激活交感神经活性，增加心肌耗氧量，并具有远期效应，显著增加大血管和微血管并发症风险。
同时随着糖尿病药物的使用，患者常出现体重增加，也增加了心血管事件的风险。老年患者动脉硬化明显，血管弹性下降，对老年患者严格控制血压也可能造成靶器官的供血减少，严重出现靶器官缺血坏死，增加心血管事件发生。
因此，对老年患者当使用强化降糖、降压时，提高风险意识，注意密切监测，减少对患者的不良影响。
高血压合并糖尿病的老年患者：强化治疗可延缓死亡，但没有减少大血管事件的发生
专家观点
郭进建：应不应该给老年高血压合并糖尿病的患者进行强化治疗？
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