儿童高血压早期往往无明显的自觉症状；而当情绪激动、运动、劳累、感染等诱因致血压明显升高时，会出现头痛、头晕、视物模糊、恶心、呕吐，甚至抽搐、失语、偏瘫等症状。高血压持续存在，会出现脑、心、肾、眼底等靶器官的继发性损害，导致脑卒中、心力衰竭、尿毒症等，危及生命。
婴幼儿因不会语言表达或者语言表达不清楚，常表现烦躁不安，哭闹，过于兴奋，易怒，夜间尖声哭叫等。
继发性高血压儿童除血压升高外，常伴有原发病的症状，如急性肾小球肾炎的患儿，在血压升高的同时，有发烧，浮肿，血尿，少尿，蛋白尿等。
嗜铬细胞瘤的病儿除血压升高外，还有心悸，心律失常，多汗，手足厥冷等症状。
肾动脉狭窄、多囊肾等在婴幼儿期即可引起高血压，患儿常表现苍白，乏力、体重不增、发育停滞，最终可出现心衰，常被误诊为心脏病。
对于生长发育异常的儿童，也要注意高血压的可能。常见的是先天或后天的肾脏疾病，如先天的肾动脉狭窄，后天的隐匿性的肾小球肾炎、肾盂肾炎，早期可无明显的浮肿、血尿等肾病症状，而仅表现为生长迟缓、瘦弱、面色苍白，易被误认为消化吸收功能差，此时则可能已出现血压水平的偏高。
另外，对于肥胖的儿童，应注意内分泌方面的疾病，如肾上腺皮质增生症，孩子表现为面色绯红，肩背部增厚，汗毛多而长，体重增加明显，血压虽增高但因隐匿起病，患儿对高血压较为耐受而没有相应症状。如果儿童短期内体重激增，身高不增，则应警惕肾上腺的恶性肿瘤。
原发性高血压症状多不典型，常常在体格检查时发现。有的孩子可能没有明显症状；有的孩子也可能表现有头痛、头晕，但由于不太严重，甚至可能误认为其他系统疾病。肥胖儿童青少年血压多处于同龄儿高值水平，易患原发性高血压，这些孩子如果出现头晕、头痛，应特别注意监测血压。
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