年12月1日,贵州省高血压诊疗中心主任、医院高血压科主任余振球教授,到六盘水市水城县进行高血压分级诊疗培训。在授课及查房结束后,水城县高血压诊疗中心专家座谈会拉开序幕。
六盘水市高血压诊疗中心主任、医院副院长梅丽,水城县卫生健康局副医院党委书记詹永帅,医院院长王双,水城县高血压诊疗中心主任、医院心内科主任罗彦萍,贵阳市清镇市高血压诊疗中心主任、医院心内科主任代兴利及医院心内科医生、肾内科医生、内分泌科医生等参加座谈会。
王双院长率先发言,高血压是四大慢性病之一,引起的心脑肾损害严重。尤其是在水城县这个拥有90多万人口的地方,高血压的知晓率、治疗率、控制率均较低。为实现全民健康的伟大战略部署,对高血压实行分级诊疗及规范诊疗势在必行。
高血压分级诊疗相关知识的培训,不仅开阔了水城县医务工作者的眼界,也大大提高了临床思维能力,摒弃了既往形成的对高血压诊疗的固定思维。测一下血压、开点药,这样不规范的诊疗技术已经相当落后,不利于人民的健康。大家的思路要转变一下,不能都等条件成熟了再去开展工作,边学边做。
詹永帅副局长发言,余振球教授和梅丽副院长来水城县来指导高血压分级诊疗的工作,这样的机会千载难逢,也是水城县人民的福气。水城县的高血压患者有2万多人,高血压的诊疗存在很多不规范,高血压的知晓率低下,对高血压实行分级诊疗及规范治疗很有必要。水城县卫生健康局局长王彬达非常重视这方面的工作,会后将亲自向余振球教授和梅丽副院长汇报这方面的工作。
余振球教授提出,高血压诊疗中心在全省88个县成立了,成立了以后的工作怎么开展呢,省高血压诊疗中心也写出了相关工作的建议,而且作为论文在《中国乡村医药》杂志发表了。诊疗中心干什么工作,不能千篇一律,应该是有什么条件就做什么工作,因地制宜,因时而异,即使条件再艰苦,只要有一个人,可以边做边发展。
高血压诊疗中心一个最关键要素,明确诊疗的关键是看病。诊疗中心的主任要亲自看病,要把病看好,而且要规范的看病。例如无缘无故做肾上腺CT发现一个瘤子,就做手术,这样的情况必须要杜绝。不能为了满足一个专家的研究而无原则的对患者进行筛查。不能做这样的事情,要有科研的态度,即一丝不苟、实事求是的精神。如果在高血压诊疗技术上有什么困难,可以和负责六盘水的戴雨桑联系,贵州省高血压诊疗中心将竭尽全力的提供帮助。
罗彦萍主任发言,对高血压的规范诊疗势在必行,以往对高血压的治疗随意性相当大,容易造成高血压治疗的不严谨,漏掉继发性高血压的筛查。目前心内科医生少,每月出入院的患者较多,无法抽出专人来负责这一块的事物,医院的支持,如果人员配备齐全,这一块的工作是可以开展起来的。
王双院长回应到,医院编制已冻结,所以人员的招考是合同制的,目前正处在脱贫攻坚的关键时刻,医院的每个医务人员都有帮扶的贫困户,等脱贫攻坚任务完成,医院将抽出时间对这项工作做好。
詹永帅副局长也作出回应,对于医务人员不足的事情,卫健局可以边做工作,边解决人员的问题。必须全力以赴,为全县人民的健康保驾护航。无论是需要设备还是人员,虽然需要时间,但会尽力解决。希望余振球教授多多提供对高血压诊疗技术的支持,多来水城县进行指导,并提出建一个工作室在医院。
梅丽副院长发言,六枝特区高血压诊疗中心的工作模式,六枝特区高血压诊疗中心在医院,他医院各自托管10个乡镇卫生院,各自负责对10个乡镇卫生院的医务人员进行高血压相关诊疗知识的培训,而这10个乡镇卫生院则会把相应的患者医院,这样的模式是双赢的,希望水城县高血压诊疗中心也可以参照六枝高血压诊疗的模式来进行。
林玲主任发言,现在高血压90%都在县级及以下医疗机构就诊。以后去乡镇应该大力宣传,进行授课或者远程会诊,把高血压相关知识在乡镇卫生院进行传授。乡镇卫生院负责高血压的筛查,明确高血压的诊断。如果能够在乡镇卫生院可以控制的话,就在当地给与治疗;如果不能控制的话,医院来进行进一步的诊疗;如果经过筛查以后不能处理的继发性高血压,则转外科处理;不医院进一步治疗。
余振球指出,所有高血压患者都必须到专业的高血压诊疗机构筛查继发性高血压,单纯可控的高血压患者在乡镇(社区)医疗机构治疗,继发性高血压及血压波动大高血压、伴有明确的心血管疾病的患者,也需到高血压诊疗机构治疗后再转诊到乡镇(社区)医疗机构。
内一科卢风玲主治医生发言,她说,我们以前对高血压的诊疗确实很不规范,很多检查都没有完善,像肾小球滤过率、高血压四项这些检查应该所有的患者应该完善,还有肾血管超声检查,还有就是心脏超声的测值,这个需要超声室配合。
梅丽副院长对于肾血管超声检查,表示可以派人去医院进修培训。
医院高血压科代兴利主任说到,建立高血压诊疗中心主要是要改变基层老百姓对高血压的观念,要意识到高血压的危害性,这项工作很有意义,高血压诊疗工作要引起很大的重视。
医院内科李主任说到,高血压分级诊疗相当重要,我们也要重视这一块的工作。
王双院长最后作总结,水城县县高血压诊疗工作较重,需要我们大家齐心协力,把这项工作开展好,最大限度的为全县的人民服务。
贵州省高血压诊疗中心第十批短期进修学习班学员
六盘水市医院心内科医生
邱林
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