患者常常有许多疑问,如果挨个解释过来大概也不用干其他活儿了。高血压在普通人中已经极为普遍,在中国大约每10个人中有3个人患有高血压病,老年人中高血压患者更是超过一半,而且其中大部分并不自知。高血压是长期危害生命和生存质量的慢性病,文献显示,血压从/75mmHg到/mmHg,SBP每升高20mmHg或DBP每升高10mmHg,心、脑血管并发症发生的风险倍增,这一点,在亚太人群中更为突出,SBP每升高10mmHg,脑卒中风险增加%,致死性心梗增加47.6%。至医院测量血压是很多患者检测血压的主要办法,但是,在医院里,受到各种各样因素的影响,常无法反映出患者的真实血压,因此在很多情况下,医院看病时测血压,更需要学会在家中自测血压。下面我们来谈谈家庭自测血压。哪些人需要在家监测血压?怀疑血压异常的人这主要指的是那些体检发现血压高的人。很多时候,一次测量并不一定能反映真实情况。而且高血压的定义也强调是非同日3次血压超过/90mmHg,才能做出诊断。因此,当您初次体检发现血压增高的时候,不用紧张,而且除非血压特别高,也不需要立刻用药,应在后面几日连续监测血压看看,以确定是否已经有高血压。当然,有条件做个动态血压也行。白大衣效应或蒙面高血压血压是一个非常神奇的东西,除了最常见的高血压情况外,还有一些特殊的情况,如白大衣效应及蒙面高血压。所谓“白大衣高血压”,即患者在医生那儿测血压都很高,但是在家里测血压都正常。而蒙面高血压指的就是那种在家测血压都很高,医院量血压都正常。是不是很神奇!!!那怎么鉴别呢,家庭自测血压是必不可少的资料。已经有高血压的人已经有高血压的人,大多需要长期服药控制血压,而药物是需要根据血压调整的,但是医院就诊时量的血压调整药物,显然会存在很大偏差,那怎么办呢?最好的办法就是坚持在家测血压,并做好记录,就诊时带给医生一看就行了,这样,既能加快就诊速度,也能让医生更全面的把握您的血压。血压偏高但暂未接受药物治疗的患者有很多患者明确了高血压,但是血压不是很高,暂时未接受降压药物治疗而采用了非药物治疗,如生活方式改善等,对于这样的患者,平时坚持家庭自测血压肯定是必要的。在家监测血压需要怎样的血压计?虽然医生都使用传统的水银血压计来测量血压,但水银血压计单人难以操作,且需要长期训练才能准确测量。所以,在家自测血压通常推荐电子血压计为主。何种规格?血压计的袖带规格不同,应根据自己的手臂/手腕粗细进行选择,购买时请详询。此外,电子血压计需要每年校准一次,厂商必须要提供校准服务,否则不值得购买。腕式和上臂式,哪种血压计更好?多数人使用腕式血压计时,因不能将血压计与心脏齐平,增大了误差。而且,研究表明,即便规范使用,上臂式血压计的可靠性也好于腕式。所以,应首选上臂式电子血压计。当然,腕式血压计更小巧便携,而且衣服穿得多时不必脱去袖子也能测量,所以对于经常出行或者寒冷地区的人也是一个选择。怎样使用电子血压计测量血压?测量前准备测量前30分钟不进行剧烈运动,避免抽烟、喝酒、咖啡、茶等,并提前上个厕所,找一个有靠背的椅子或沙发,坐着平静休息5分钟。对于高血压病人,测血压评估的是控制的效果,所以药还是得按时吃,不要因为测量而耽误。测量动作测量的时候,手臂要放松,放在与心脏齐高的桌面上,背靠椅子或沙发靠垫,双腿放松,平静测量。手臂的位置不对、手臂用力等均会让测量结果出现较大误差。关于测量血压用哪只胳膊,没有男左女右的说法。原则上说两只手臂都是可以的,方便就好,但是每次都应测量同一边,这样才具有可比性。两只胳膊的血压常常有小幅差异,但只要在20mmHg内都算正常,如果差异过大则应咨询医生。
测量血压是同时要注意这些细节
1.测双臂血压,为什么需要读取测量值更高的手臂血压?
答:首次测量时,需检查双臂血压,并且需记录更高的手臂血压,作为进一步监测的手臂。因为右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉,而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉,由于能力消耗,右侧手臂血压比左侧高10~20mmHg。
如果双臂间血压差异>20mmHg时,应在不同日再次测量。我国指南认为如持续>20mmHg,高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞等疾病。
2.测量血压可以翘二郎腿吗?
答:不能!测量血压时,需让患者将脚放在地板上,也不能双腿交叉。
双腿交叉时,会引起身体倾斜,从而影响到血压值,并且有时坐姿引起的血压高值,会达到被认定为需要接受治疗的高血压水平。关键的是,喜欢双腿交叉的患者,当医生提醒他恢复正常坐姿三分钟后,再次测量血压又会升到了之前的水平。而且患有血栓的高危人群最好不要长时间交叉双腿,因为对他们来说,血液的流动被阻碍后会增加形成深静脉血栓的风险。
3.测量血压时,另一只可以打电话玩手机吗?
答:测量血压时,手臂自然伸直不能用力,即使手握手机和书本也不行。因为血压的变化与肌肉运动的方式有关,如持续握拳(属于等长收缩运动)时,血压会升高。而以等张收缩为主的运动,在运动开始时血压有所升高,继而由于血流量重新分配和血浆量的改变,血压可逐渐恢复正常。
4.患者袖口过紧,测量的值会受到影响吗?
答:测量血压时,袖口尺寸要正确,否则将过紧的袖口撸放在上臂,会导致测得的血压偏高。为避免衣服过紧的袖口在袖带上加压,所以应该脱去衣袖,在裸臂上测量血压。
5.测量血压时,患者可以说话吗?
答:不能!同时,测量血压时,肘部与心脏要在同一水平,如果肢体高度和心脏有差别,也会影响到血压测量结果。并且注意测血压时,手掌向上,手臂不能移动,不能讲话或运动,否则会影响血压的准确性。
看了这么些,是不是再次感觉到测量血压时,竟然还有这么多细节真的还没有注意到呢?那么这次学习后,给患者测血压时,让他放下自己手中的手机,把双脚都放在地上吧。
测完血压应记录哪些数据?测完后,应该立即用本子记录下血压和脉搏,并且记录测量日期、时间、左臂还是右臂、有无服药以及服药剂量,便于就诊使用。
什么时间段测不管是普通人,还是高血压患者,都应该明白一个常识——即便排除了生活方式和服药的干扰,人一天之中的血压本身也是有昼夜起伏的。通过对我国正常人及高血压患者进行24小时动态血压监测,发现70%的人存在两个血压高峰和两个低谷,即清晨6—8点为第一个血压高峰;8点后开始下降,到中午12点至下午1点为第一个低谷;然后血压开始上升,到下午4—6点为第二个高峰,也是全天血压最高的时间;此后血压下降,到凌晨1—2点为全天最低点,也就是第二个低谷;最后血压逐渐上升,再进入次日的第一个高峰。而每个人的上述时间点并不一致,少数人甚至完全相反——在睡眠时血压高于白天。因此,只测一次的话,可能刚好没捕捉到这个人血压超标的时刻,就漏诊了高血压。因此,特给出一些建议:前往就诊前,至少连续测量5-7天,每天起床后(饭前)、睡觉前各一次。刚开始高血压治疗,或者刚调整过用药物剂量者,也应每日起床后(饭前)、睡觉前各测一次,直到至少连续1周血压都能稳定达标后,再减少频率。血压控制得很好的患者,每周测1~2次,时间选在自己每日血压较高的时候,通常是晨起时。够不上高血压诊断标准,但是血压偏高的(例如大于/80mmHg但未到/90mmHg,具体以专科医生现场结论为准),应每月一次测量昼夜血压,并且改善生活方式。
如何理解自测血压的结果?在家监测血压,结果标准跟通常高血压的诊断标准(/90mmHg)是不一样的,一般认为家庭自测血压高于/85mmHg即达到诊断标准。可以自行调整降压药物吗?最好不要,药物的调整建议您咨询专科医生,如果您实在想自行调整看看,也不宜过于频繁调整,有的患者一测到血压高了就赶紧加药,一测到血压偏低就赶紧减药,这种做法最要不得,这只会导致您血压剧烈波动。一般来说,如果您连续3天测量血压都偏高(低),可以考虑调整剂量。但是,如果您突然有一次测量血压明显升高,如超过mmHg,休息后复测仍高,建议您不要自行调整,应尽早咨询专业医生后调整药物。为了你和家人的健康,都来学学自测血压吧,也不要忘了,要听从专科医生的指导哦!!!
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