目前对于I级高血压的药物治疗尚有争议,尤其是低危和中危的I级高血压患者。
I级高血压是指血压-/90-99mmHg之间,低危是指10年绝对心血管死亡风险1%,中危指10年心血管死亡风险在1~5%之间。
作者认为,生活方式干预的效果相当于单药治疗,但问题是依从性差,绝大多数人不能坚持,其效果远远低于药物治疗。
而且,相比药物治疗,包括生活方式干预在内的非药物治疗往往不能控制血压。因此,在确诊高血压之后,生活方式干预不可行,效果差,其后果不能承担。
在全面回顾目前证据后,该共识对于年龄不到80岁的低危和中危的I级高血压患者的推荐如下:
(1)如果患者为单纯高血压,即没有其他心血管危险因素、也没有高血压并发症时,才可考虑生活方式干预;
(2)中危高血压患者应立即给予高血压药物治疗;
(3)≥55岁的男士和≥60岁的女士,即使没有其他危险因素,也应归为中危人群;
(4)中危的I级高血压患者,无需考虑胆固醇水平,均应给予他汀药物治疗。
该共识有来自国际40位专家起草,医院的王继光教授参与。
来源:MoralesSalinasA,etal.ClinicalPerspectiveonAntihypertensiveDrugTreatmentinAdultsWithGrade1HypertensionandLow-to-ModerateCardiovascularRisk:AnInternationalExpertConsultation.CurrProblCardiol.;42(7):-.
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