年10月8日是第24个“全国高血压日”,宣传主题是“血压要知晓,降压要达标”。《中国心血管健康与疾病报告》显示,我国高血压患病人数已达2.45亿。高血压已成为我国家庭和社会的沉重负担。
为满足广大基层医务工作者的需要,有效支持基层高血压管理,国家卫生健康委员会基层卫生健康司委托国家心血管病中心成立的国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室,组织相关专家制定《国家基层高血压防治管理指南版》(以下简称指南)。在此,对指南中高血压防治管理部分内容作一简要整理。
高血压诊断标准
高血压患者的降压目标
·一般高血压患者,血压降至/90mmHg以下
·合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病伴有蛋白尿的患者,如能耐受,应降至/80mmHg以下
·65~79岁的高血压患者血压降至/90mmHg以下,如能耐受,可进一步降至/90mmHg以下
·80岁及以上的高血压患者血压降至/90mmHg以下
降压治疗益处
治疗高血压的主要目的是,降低心脑血管并发症的发生和死亡风险。研究表明,收缩压每降低10mmHg(1mmHg=0.kPa),或舒张压每降低5mmHg,死亡风险降低10%~15%,脑卒中风险降低35%,冠心病风险降低20%,心力衰竭风险降低40%。
基层高血压诊疗关键点
1.血压测量“三要点”:设备精准,安静放松,位置规范。
2.诊断要点:诊室血压为主,/90mmHg为界,非同日3次超标确诊。
3.健康生活方式“六部曲”:限盐、减重、多运动,戒烟、戒酒、心态平。
4.治疗“三原则”:达标、平稳、综合管理。
5.基层高血压转诊五类人群:起病急、症状重、疑继发、难控制、孕产妇。
生活方式干预目标及降压效果
无合并症高血压药物治疗流程图
有合并症1高血压的治疗方案推荐表
高血压合并相关疾病或情况的降脂目标
注:高血压与中医药等部分内容详见指南原文。
参考文献:
国家心血管病中心,国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室,国家基层高血压管理专家委员会.国家基层高血压防治管理指南版[J].中国医学前沿杂志(电子版),,13(4):26-37.DOI:10./YXQY..04-06.
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