新書推介高血壓知識的十大誤區

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高血壓沒有症狀便不用治療？降壓越快越好、越低越好？有高血壓症狀，吃藥是唯一出路？大眾對高血壓病有眾多誤解與忽視。若長期處於高血壓狀態，患上腦中風、心肌梗塞、腎衰竭、各種高血壓眼病的機會倍增。合併症如糖尿病、痛風、高脂血症、心腦血管病等，都跟高血壓互相影響。《高血壓治療與中醫調養》徐大基著香港地區請搜索「一本」購買，內地即將上架商務新書《高血壓治療與中醫調養》詳述高血壓及其常見併發症與合併症的中西醫概念、成因及發病機制，提供中西治療與循證調護方案。輔以飲食療法、運動養生及情緒調節的良方，幫助高血壓及與高血壓密切相關的病人實踐降壓目標，也供中醫、中西醫結合醫療及護理工作者等詳細了解病症，救助病患。作者在多年的臨床實踐下接觸過不少高血壓患者，發現幾乎每一位血壓控制不理想的患者都有自己的一套「降壓理論」，這些理論多存在認識上的誤區，導致了高血壓診斷、治療、調養等方面出現了偏頗。誤區一：不重視檢查血壓諸多藉口，如沒有不舒服，沒有時間等等，就不做定期檢查；或沒有意識到需要檢查，以致漏診。誤區二：沒有症狀不治療高血壓患者有的會有頭暈、頭痛等症狀，但每個人的耐受性不同，血壓高低與症狀並不一定成正比。沒有症狀者不等於血壓正常。長期規律有效的降壓是防治高血壓導致靶器官損害的關鍵。高血壓之所以被稱為心腦血管疾病的「隱匿殺手」，是因為高血壓的危害是無形的、悄無聲息的，在沒有出現症狀之前，血壓的持續升高已經對心、腦、腎等重要器官造成損害，待出現腦中風、心衰、尿毒症時，為時已晚。誤區三：降壓越快越好患者在確診後，未必都要馬上服用降壓藥，如果服用降壓藥，一般先小劑量開始，隨後逐漸增加。很多患者會問，為甚麼不直接按大劑量開始用藥快速降壓呢？其實，血壓不是降得越快越好，除了高血壓急症，如主動脈夾層、高血壓危象等需要快速降壓外，通常情況下，按「緩慢、平穩」降壓原則進行治療。用藥後二至四週達到目標值即可。過低則容易發生缺血性問題，甚至併發腦梗塞等嚴重後果，尤其是老年患者。個別患者心情急躁自行更改用藥劑量或多藥同服，以求快速降壓，若血壓降低得過快，會導致腦供血不足，出現頭暈乏力，甚至誘發腦梗塞等嚴重後果。誤區四：降得越低越好冠狀動脈狹窄者、中風者、腎衰者、透析者、長者，通常血壓不可過低，否則易誘發併發症。誤區五：服藥時間不正確有人認為降壓藥應一律早上服用，如晚上服用會導致夜間血壓過低。其實這觀點並不全面，甚至錯誤。正確的做法是定時服藥。如果選用的降壓藥的降壓作用能覆蓋24小時，則服藥時間在早上、晚上任何時間都是合理的。但大部分降壓藥實際上不具備24小時持續降壓的療效，因此，為了保持穩定的血液濃度，達到持續、穩定降壓療效，一般分為早晚服藥各一次。臨床上常見血壓高峰在早晨，即「晨間高血壓」，以及較為少見的「夜間高血壓」，其服藥時間均應在晚上。誤區六：過分關注血壓數值而精神緊張有的患者診斷為高血壓後，整天處於緊張不安狀態。有的每天多次測血壓，且對血壓值十分關注。過頻測血壓，導致精神十分緊張，而緊張本身就是引起高血壓的重要誘因。事實上，每個人24小時的血壓是有波動的，不同時間測量的血壓值不可能完全一致，更沒有必要因此認為「血壓不穩」而頻繁自行加減藥。一般建議，在起始治療時，每日早晚自我監測血壓一次。經治療血壓穩定正常後，不定期每週抽查一至兩次血壓即可。當然，如果血壓不穩定，則要按醫囑經常監測血壓。誤區七：血壓正常就停藥高血壓者，大多數情況都需要長期服用降壓藥，但有些患者發現血壓降至正常後就停藥，這做法是錯誤的。不是說高血壓患者都需要終身服降壓藥。一些年輕的高血壓患者，若無其他併發症，在血壓控制一段長時間後，可在密切觀察之下小心地逐漸減少藥物的種類和劑量，直至停藥。停藥之後仍要堅持監測血壓，如果再升高，則仍需要服藥。只有那些能夠嚴格堅持非藥物治療，即健康生活方式的患者才可以減藥量。在減藥過程中，必須密切監測血壓變化。誤區八：瘦者、年輕人不會患高血壓高血壓確實常見於中、老年人或肥胖者，但不等於年輕人、瘦者沒有高血壓。只是老年人、肥胖者高血壓的發病率高些。近年來，隨着學習、工作等壓力的增加，高血壓的發病率有年輕化趨勢，不僅青少年，兒童的高血壓發病率也在增加。所以，包括兒童、青少年在內的所有人都應該重視血壓的測定和預防。同理，瘦者如果精神壓力大、飲食過鹹、吸煙、缺乏運動，同樣也是高血壓好發人羣。誤區九：服降壓藥，忽視改善整體生活方式有的高血壓患者一邊服藥，一邊繼續抽煙喝酒。事實上，合理的膳食結構、戒煙戒酒、適量運動和心理平衡是控制高血壓的基本措施，不可或缺。誤區十：忽視整體觀點高血壓患者除了高血壓表現外，還可能有其他合併症或併發症，臨床應該全面治療。往期精彩

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