高血压的诊断与分级
对于现在的高血压的诊断标准，我们主要参照中国的高血压指南以及最新的年欧洲的高压病指南，也就是收缩压大于毫米汞柱和或者舒张压大于90毫米汞柱，如果高压或者低压两者或者其中一者超过这个指标就可以诊断高血压。
但是在临床的高血压诊断过程中，我们除了刚才说的诊室血压，更常用的是一种家庭自测的血压，对于家庭血压来讲收缩压也就是高压达到毫米汞柱或者低压舒张压大于85毫米汞柱，就要考虑有高血压的可能，医院就诊。
在高血压确诊以后，我们还要进行分级以及危险分层的诊断。
高血压分级
高血压患者心血管风险水平分层
高血压主要是分成原发性高血压和继发性高血压，所谓的继发性高血压就是说它有些疾病状态，最常见的比如说是嗜铬细胞瘤，就肾上腺占位这样一些肿瘤性的疾病会造成血压的突然的增高，当肿瘤被发现被切除以后，他的血压也恢复到正常水平了。
不能发现导致血压升高的确切病因，则称为原发性高血压。95%以上的高血压患者是原发性高血压！尤其是有高血压家族史的或者是中老年患者，这些人患高血压的可能性是最大的。
血压的正常范围是多少？
血压的正常范围不会随着年龄的增大而增大，老年朋友也应该将血压控制在、90以内。对于耐受程度不佳的患者，应至少将高压控制在以内。
单纯的高压过高或者低压过高，不管哪个高于标准值，都属于高血压，需要及时进行治疗干预。
同时低压过高或者过低也有风险，任何一个值出现问题都应该警惕，遵医嘱进行诊治！
患者可以不吃药自行调节血压吗？
在控制高血压的过程中，无论是刚才说的哪一级的高血压，在咱们治疗的过程中生活方式的改变都是贯穿始终的。
生活方式的改善有百分之30左右的降压效果，比如说低盐低脂多运动，戒烟戒酒保持好心情，这些都是很好的生活方式的调整。
一般我们的血压在二级以内，也就是、以下的高血压患者，如果没有合并明确的心脑血管疾病这些高危因素，那么你的血压在最初诊断的三个月内，我们一般建议可以通过改善生活方式，看看是否能将血压恢复到一个比较安全的状态，暂时不应用药物治疗。
但是一般情况下你的血压已经达到、以上水平，那么我们就建议在生活方式干预的情况下，同时加上有效的降压药物，保证它的心脑血管的安全性！
高血压引发的严重并发症有哪些？
1、冠心病
这是一种非常常见的高血压并发症，给患者的生命健康造成了极大的威胁。高血压患者的血压持续升高，左室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
2、肾动脉硬化和尿毒症
有十分之一以上的高血压患者会患有肾功能衰竭，给患者的正常生活蒙上了一层阴影。
高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。
急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。
3、高血压性心脏病
这是导致高血压患者心力衰竭的首要的危险因素，随着高血压患者病情的不断恶化，动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性左心肥厚。
高血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏病。
4、脑血管意外
脑部在高血压的各种受害器官中往往是首当其冲，脑部并发症是高血压患者的最常见症状。脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极度高，是急性脑血管病中最凶猛的一种。
高血压病人都有动脉硬化的病理存在，如脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，使血压急骤升高，脑血管破裂出血。
PROFILE
陈科亮
健康促进中心主任
主任医师
擅长糖尿病、高血压、高血脂、痛风、甲状腺疾病、胃炎、支气管炎、慢性咳嗽等内科常见疾病及疑难杂症，对健康体检与健康管理、心理疾病与睡眠障碍颇有研究。
出诊时间：周三全天，内科专家门诊。
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