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专病专讲高血压之诊断标准

发布时间:2018-10-20 19:09:16   点击数:

秋风乍起,许多高血压病人血压又升高了,去年底美国高血压标准发布以后,一时间围绕高血压诊断标准闹得沸沸扬扬,那到底血压高到多少才能诊断高血压呢?今天给大家详细介绍一下高血压诊断标准(高血压诊断和检查方法详见看门诊之四)。

一、高血压标准的历史

意大利科学家希皮奥内·里瓦罗奇年发明水银血压计,从此医生可方便地测量人们的血压,但很长一段时间人们并不知道高血压的危害,认为血压升高是人体的代偿。

年身体一直“很健康”的美国总统罗斯福突发脑出血死亡,人们才发现他一直患有高血压,血压最高时达/mmHg!直到年,人类才有第一个高血压诊断标准——收缩压mmHg以上,或者舒张压95mmHg以上。这个标准源自美国著名的弗明翰心脏研究10年结果:/95mmHg以上人群的心血管死亡率明显增多。

上个世纪90年代又将高血压标准修改为大于或等于/90mmHg,并且认识到收缩压(俗称高压)升高的危害性大于舒张压(俗称低压),可见随着对高血压危害的认识,高血压诊断标准也在不断修正。

二、诊断高血压的三种方式

大家一般都知道最常见的诊断高血压方式——医院或诊所测量血压,专业的说法叫“诊室血压”(即医生为您量的血压):在未使用降压药的情况下,在3个不同的日子里测量了3次血压,结果均有收缩压大于或等于mmHg,或舒张压大于或等于90mmHg,才可诊断高血压,所以不是马路边随便量一次血压升高就可以诊断的!

第二种方式越来越常见了——家庭血压(即家里自己量的血压,大多是电子血压计):由于家庭血压的测量准确度不高,且往往偏低,所以这一标准降低为大于或等于/85mmHg便可诊断高血压,这种测量血压方式方便,便于病人自我管理。

最后一种方式是动态血压(即动态血压计量的血压),是通过机器24小时监测血压,白天平均值大于或等于/85mmHg,或全天平均值大于或等于/80mmHg,只要符合一条即可诊断,动态血压的优点是可避免有些人见到医生就血压升高(白大衣高血压),了解24小时血压波动情况(如需详细了解动态血压的检查,详见看门诊之八)。

很多人知道美国新的诊断标准把高血压的降低至大于或等于/80mmHg,美国之所以更加严格的定义高血压标准是基于最新的临床研究结果,其结果显示更早更强地控制血压,更好地预防高血压带来的并发症,为患者带来更多受益。

但另一方面,如此严格的标准会将大部分原本认为正常的人纳入高血压的范畴,大大增加国家卫生资源的负担。对于部分老年人来说,由于他们血管弹性变差,血压波动较大,过低的降压治疗会增加低血压的风险;老年人的高血压本身比较难以控制,强化降压会增加药物的副作用。

所以,我国目前仍然使用的是/90mmHg的标准。

这次的内容就到这里啦,希望能对你有所裨益!

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