老张最近很烦，一直身体很好的他，最近经常会出现头晕、眼前发黑，特别是左胳膊用力后，这种感觉就会出现。自己量了个血压，却发现右胳膊上血压/mmHg，左胳膊血压80/40mmHg!量了好多次都差不多，医院，将症状一说，被门诊接待人员推荐到血管外科就诊，正好遇到坐诊的杨医生。
老张：哎呀，医生啊，右胳膊量是高血压，左胳膊量是低血压，这到底咋回事啊？我本来想看血压的，为什么门诊护士建议我来你们血管外科呢？
杨医生：哦，是这样的，这个病不应该只是单纯的血压问题，所以建议您来我们科就诊。我想问问，你的左胳膊是不是经常没力气，或者比起右胳膊来，力气要小，而且左胳膊一干活就经常会出现头晕、眼前发黑、看东西重影或旋转？
老张：是啊，你说的没错，最近这毛病越来越重了，前两天还有一次都有几分钟不会说话了，好在一会儿就好了，医生你说我是不是还有脑梗塞啊？
杨医生：这个还需要进一步检查。我再问一句：你会摸自己的脉搏吗？如果会摸的话，有没有发现自己左侧的脉搏减弱或者摸不到了？
老张；咦，你怎么知道？前几年都还正常，后来左侧脉搏越来越弱，这一两个月我几乎摸不到了，当时还吓了我一跳，可后来这左胳膊不疼也不痒，就没在意了！
杨医生：据您说的情况，导致您左侧胳膊血压低、脉搏摸不到、没力气，左胳膊用力后头晕、眼前发黑的这种疾病，应该是左侧锁骨下动脉闭塞，合并盗血综合症，或者叫窃血综合症。
老张：什么锁骨下动脉闭塞？盗血综合症？都是什么病啊？
杨医生：你不用着急，听我慢慢给你讲一下，你就明白了。你的根本病因，就是有一根叫锁骨下动脉的血管，在开口的位置慢慢狭窄导致闭塞了。正常的血流不能通过这根血管，只能靠侧支循环通过，所以量的血压会低，动脉搏动摸不到。
老张：能过去不就行了，管他什么侧枝不侧枝的？
杨医生：给你打个比喻：如果要靠汽车运送货物，是走宽阔的高速公路快，还是走乡间小路快？并且你本来就需要高速公路运输才能满足需要，这时候高速公路发生车祸，造成堵塞，只能靠乡间小路运输，就不会满足需要了。
老张：这我就明白了，锁骨下动脉的闭塞了，造成我这胳膊血不够用了啊。血过不去，所以我这个胳膊的血压就低了，那血都跑我的左胳膊上了，所以我的右胳膊血压就高了。那这么说，我就不是低血压，也不是高血压了？
左侧锁骨下动脉重度狭窄，血流受限
杨医生：大爷你真是个急性子。是这样的，你左侧锁骨下动脉闭塞，过不去的血流会均匀分布到全身，并不是只到你的右胳膊，所以你右胳膊的血压就是你本身的血压。如果你的血压一直是这样的话，可以诊断高血压病的。
左侧锁骨下动脉闭塞，血流中断
老张：还是高血压啊，这个我知道了。那你再给我说说我胳膊上的血管堵了，为什么我会出现头晕、眼前发黑、看东西转圈，还差点不会说话啊？
杨医生：这是因为在你锁骨下动脉闭塞段的稍远点有一根供应脑部的血管，叫椎动脉。
左侧锁骨下动脉闭塞支架植入术后，血流恢复
老张：你一说我就明白了，就向你刚才说的那样，开口堵了，供应胳膊上的血不够用了，当然供应脑子的血也不够用了吧!
杨医生：你理解的没错，可实际情况更严重，不仅是不够，这根椎动脉可能还会偷盗你脑部的血流去供应你的胳膊，这样就会造成你脑部血流异常，出现头晕、黑矇、视物旋转、失语或肢体功能障碍等脑缺血的表现。
左侧锁骨下动脉闭塞段球囊扩张，球囊中间的明显的狭腰就是病变
老张：这就是你刚才说的那个什么盗血、窃血综合症了么？
杨医生：没错！窃就是偷，盗就是抢，当你左胳膊干活时，需要更多的血流，而你的锁骨下动脉开口闭塞了，没法通过血流，这根椎动脉就会偷盗你脑部的血流供应你的胳膊了。
老张：这个血管也太不长眼了，我宁可不要胳膊也不能不要脑子啊！这个椎动脉为什么会自相残杀、自毁长城啊!
杨医生：哈哈，你太幽默了。这其实是个虹吸原理，举个简单常用的例子，你们家有抽水马桶吧，它排水的管道就是应用虹吸原理将马桶里的水排走的。另外用管子从鱼缸里排水也是虹吸原理。椎动脉的形态正好复合这个虹吸原理，从而形成盗血综合症的。
老张：唉，那为什么我会得这个病啊？
杨医生：我先问一问，你是不是吸烟？
老张：当然吸烟啊！吸了三四十年了，也没啥不舒服啊！
杨医生：动脉闭塞，和吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖等多种原因有关，而吸烟的人比起不吸烟的人，得动脉闭塞疾病的几率要高八倍以上！
老张：老天爷啊，这么高！以后要戒烟了!那除了戒烟外，现在我该怎么治疗啊？
杨医生：你的情况，建议您住院治疗，身体检查评估后，如果你的身体没有手术禁忌症的话，我们会帮你开通闭塞的锁骨下动脉，并放入一枚支架保持它的通畅，你的不适症状就会缓解了。当然，你还需要吃药去治疗高血压的问题。
老张：明白了，明白了，我这就安排一下，赶快住院治疗，免得脑子的血被偷的多了，造成严重后果！
杨医生：完全正确，希望你早日治疗，早日康复！
血管外科咨询
撰稿
杨宽统筹
管遮嵩
审稿
高学平美编
王露
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